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Vos droits de patient en thérapie

Vos droits de patient en thérapie

Avant d'entrer en psychothérapie, vous devez être informé à l'avance de vos droits en tant que patient par le thérapeute. Le thérapeute doit, en plus, vous donner une copie imprimée de quelque chose qui se lit comme ci-dessous, afin que vous puissiez l'emporter chez vous. Nous avons depuis longtemps une version de ces droits ici sur notre site Web, mais j'ai pensé qu'il pourrait être utile de décrire ou d'expliquer chaque droit plus en détail.

De nos jours, les thérapeutes peuvent également souvent vous proposer leurs directives pour les contacts électroniques et/ou externes (par exemple via Facebook, e-mail, téléphone, etc.). Cela définit les règles de base sur la façon dont vous pouvez contacter le thérapeute en dehors de la séance, en cas d'urgence ou dans le cas où vous souhaitez simplement partager quelque chose avec votre thérapeute (ou modifier votre rendez-vous ou autre).

Vous devez savoir que ces droits ne sont pas absolus et qu'il peut y avoir des exceptions en fonction du type de traitement que vous entreprenez, dans quelles conditions et dans quel pays ou province vous vivez (même les lois des États varient qui peuvent modifier certains de ces droits). Si vous avez un problème particulier avec l'un de ces droits, vous devriez en discuter avec votre thérapeute lors de votre prochaine séance.

Vos droits de patient en psychothérapie

Tout patient s'engageant dans une psychothérapie avec un professionnel a les droits suivants :

  • Vous avez le droit de participer à l'élaboration d'un plan de traitement individuel.

    Chaque client en psychothérapie devrait avoir un plan de traitement qui décrit les objectifs généraux de la thérapie et les objectifs spécifiques sur lesquels le client travaillera afin d'atteindre ses objectifs. Sans un tel plan, comment sauriez-vous que vous avez fait des progrès ?

  • Vous avez le droit de recevoir une explication des services conformément au plan de traitement.

    Le thérapeute doit décrire le processus de travail avec les clients, avec autant de détails que vous le souhaitez et que le temps le permet.

  • Vous avez le droit de participer volontairement et de consentir au traitement.

    Vous y êtes volontairement et devez comprendre et consentir à tous les traitements qui vous sont fournis (à moins que vous n'ayez été ordonné par un tribunal ou que vous ayez d'autres restrictions imposées par l'État).

  • Vous avez le droit de vous opposer ou de mettre fin au traitement.

    Vous n'aimez pas la thérapie ou un type de traitement spécifique? Vous pouvez partir à tout moment sans aucune répercussion (sauf si le tribunal vous a ordonné de suivre une thérapie).

  • Vous avez le droit d'avoir accès à ses dossiers.

    Oui, bien que de nombreux professionnels ne l'aiment pas, vous avez le droit de consulter les dossiers qu'ils conservent sur vous.

  • Vous avez le droit de recevoir des soins et un traitement cliniquement appropriés, adaptés à leurs besoins et administrés avec compétence, sécurité et humanité, dans le plein respect de leur dignité et de leur intégrité personnelle.

    Votre thérapeute doit être qualifié et formé pour administrer le traitement qu'il a dit qu'il le ferait, et le faire d'une manière digne et humaine. Vous ne devriez jamais vous sentir en danger en présence de votre thérapeute.

  • Vous avez le droit d'être traité d'une manière éthique et exempte d'abus, de discrimination, de mauvais traitements et/ou d'exploitation.

    Les thérapeutes ne devraient pas utiliser votre histoire pour écrire un livre, un scénario, un film ou vous faire apparaître dans une émission de télévision. Ils ne devraient pas tenter de tirer parti de la relation thérapeutique de manière inappropriée (par exemple, sexuellement ou romantiquement), et ils ne devraient pas vous juger en fonction de vos antécédents, de votre race, de vos handicaps, etc.

  • Vous avez le droit d'être traité par un personnel qui est sensible à son origine culturelle.

    Quels que soient vos antécédents ou votre culture, vous devez vous attendre à être traité avec respect et dignité par tout le personnel (y compris le personnel chargé de la facturation, les réceptionnistes, etc.).

  • Vous avez droit à la confidentialité.

    Vos sessions sont confidentielles et privées et ne seront pas entendues ou partagées avec d'autres.

  • Vous avez le droit d'être libre de signaler des griefs concernant les services ou le personnel à un superviseur.

    Plus problématique si vous êtes vu dans une clinique ou un hôpital.

  • Vous avez le droit d'être informé des résultats attendus de toutes les thérapies prescrites, y compris de leurs effets indésirables possibles (par exemple, les médicaments).

    Les psychiatres devraient passer en revue la liste des effets indésirables et secondaires courants de tout médicament qu'ils prescrivent. Si un type de traitement de psychothérapie comporte également des événements indésirables, ceux-ci doivent vous être décrits au début du traitement.

  • Vous avez le droit de demander un changement de thérapeute.

    Parfois, cela ne fonctionne tout simplement pas avec le thérapeute choisi. Ce n'est la faute de personne et le thérapeute devrait vous aider à trouver son remplaçant (au moins par le biais d'une référence).

  • Vous avez le droit de demander qu'un autre clinicien révise le plan de traitement individuel pour un deuxième avis.

    Vous avez droit à tout moment à un deuxième avis par un professionnel de votre choix.

  • Vous avez le droit d'avoir des dossiers protégés par la confidentialité et de ne pas être révélés à quiconque sans mon autorisation écrite.

    Vous avez droit à un traitement confidentiel par votre thérapeute, ce qui signifie que votre thérapeute ne peut pas parler à d'autres (sauf à un autre collègue professionnel ou superviseur) de votre cas sans votre consentement écrit.

    Il existe quelques conditions spécifiques dans lesquelles la confidentialité peut être rompue (les lois des différents pays et états varieront) :

    • Si le thérapeute a connaissance de maltraitance envers les enfants ou les personnes âgées.
    • Si le thérapeute a connaissance de l'intention du client de se faire du mal ou de faire du mal aux autres.
    • Si le thérapeute reçoit une ordonnance du tribunal à l'effet contraire.
    • Si le client entame un litige contre le thérapeute.
    • Si le client est mineur, le thérapeute peut discuter des aspects des soins du client avec les parents ou les tuteurs légaux du client (cela varie d'un thérapeute à l'autre).

Ce que les thérapeutes sont légalement tenus de signaler malgré la confidentialité

La thérapie est l'endroit où vous pouvez partager vos secrets, vos peurs et vos vulnérabilités les plus profonds et les plus sombres en espérant que vous ne serez pas jugé et que ce que vous dites ne sera pas partagé. En fait, c'est tout l'intérêt de tout le processus.

"Les psychologues doivent respecter un code de déontologie professionnelle pour protéger la confidentialité des informations relatives à leurs clients", a déclaré Karaine Sanders, psychologue clinicienne agréée à White Plains, New York, qui a ajouté que cela est mis en place pour garantir qu'aucune information seront libérés en dehors de la session d'un client sans son consentement.

Cependant, il existe des situations spécifiques où les professionnels de la santé mentale sont légalement tenus de signaler quelque chose qu'un client fait ou dit au cours d'une séance de thérapie.

"J'aime dire à mes clients que la thérapie est en quelque sorte 'ce qui se passe à Vegas reste à Vegas.' un superviseur de conseiller professionnel agréé et propriétaire de la pratique de conseil optimiste à Houston, au Texas.

Les thérapeutes sont tenus de respecter des normes éthiques très élevées par leur conseil d'administration d'État et une violation de ces éthiques pourrait entraîner des amendes, la perte du permis d'exercice ou même des peines de prison, a déclaré Walwyn-Duqesnay. Bien que chaque État ait son propre ensemble de directives et de réglementations sur ce que ses professionnels de la santé mentale sont tenus de déclarer, il existe des thèmes communs qui transcendent tout le pays.

Voici quelques cas dans lesquels un thérapeute serait légalement obligé de rompre une clause de confidentialité patient/client et de rapporter ce qu'il a entendu lors d'une séance.

Si une personne est un danger pour elle-même

Si vous avez fait des déclarations qui font craindre à votre thérapeute que vous ne vous infligez de graves préjudices (en particulier le suicide), il devra peut-être prendre des mesures pour votre propre bien-être.

"Si un client informe le thérapeute qu'il a l'intention de se faire du mal, le thérapeute est tenu de rompre la confidentialité et soit d'initier un 5150 [un engagement psychiatrique involontaire] soit d'informer quelqu'un qui peut assurer la sécurité du client", a expliqué Saniyyah Mayo. , thérapeute conjugale et familiale agréée à Los Angeles.

Les problèmes de sécurité s'appliquent également aux jeunes enfants qui assistent aux séances.

« Je travaille avec des enfants. S'ils s'inquiètent pour leur sécurité ou celle de quelqu'un d'autre, nous discutons ensemble avec le parent et planifions la sécurité. S'il y a des inquiétudes quant à savoir si l'enfant peut toujours rester en sécurité, nous discutons de l'hospitalisation », a déclaré Ashley Menke, propriétaire d'Allied Counseling à Saint Louis, Missouri.

Si une personne est une menace pour quelqu'un d'autre

Un thérapeute peut être contraint de signaler des informations divulguées par le patient si un patient révèle son intention de nuire à quelqu'un d'autre. Cependant, ce n'est pas aussi simple qu'un patient disant simplement qu'il « aimerait tuer quelqu'un », selon Jessica Nicolosi, psychologue clinicienne dans le comté de Rockland, New York. Il doit y avoir une intention plus une partie identifiable spécifique qui peut être menacée.

« Je ne peux pas rompre la confidentialité si mon patient dit qu'il veut frapper, frapper ou tuer quelqu'un. Je peux cependant ― et devrais ― signaler lorsqu'un patient déclare qu'il ou elle a des pensées de nuire à John Doe, a un plan et a l'intention de le mettre en œuvre », a-t-elle déclaré, notant que les trois éléments doivent être présents pour qu'elle puisse doivent prendre des mesures.

Judi Cinéas, psychothérapeute à Palm Beach, en Floride, a ajouté que cela inclut également une intention de nuire à un groupe de personnes, comme dans le cas d'une fusillade de masse.

« Les menaces se sont intensifiées là où les situations de pertes massives sont une réalité. avant qu'une menace générale de nuire qui n'avait pas de cible spécifiée n'ait pu être considérée comme une menace imminente », a déclaré Cinéas. « Si un thérapeute est au courant ou pense que quelqu'un va faire quelque chose comme ça, il devra le signaler. Cela s'étendrait également au signalement secondaire dans le cas d'un client [affirmant] qu'il est conscient que quelqu'un d'autre planifie quelque chose. »

Dans ces cas, l'avertissement doit généralement être donné à la victime visée, à sa famille et à ses amis ainsi qu'aux forces de l'ordre, a ajouté David Reischer, avocat et PDG de LegalAdvice.com.

Maltraitance d'un enfant ou d'un aîné

Cinéas a déclaré qu'un thérapeute pourrait devoir intervenir et signaler une situation où des personnes vulnérables sont menacées, ce qui pourrait inclure des enfants, des personnes âgées et des personnes vivant avec un handicap.

"Un cas évident d'abus de l'un des éléments ci-dessus doit être signalé aux services de protection", a-t-elle déclaré.

En cas de suspicion de maltraitance d'enfant, les thérapeutes doivent déposer un rapport s'ils ont des « soupçons raisonnables » de maltraitance d'enfant.

"Si un patient révèle qu'il se livre à ces comportements, je suis tenu de contacter les services de protection de l'enfance ou les services de protection des adultes", a déclaré Nicolosi.

Et si un client est ou a été victime d'abus et divulgue son agresseur, cela pourrait également être signalé dans certaines circonstances.

"Si un client a été victime de maltraitance d'enfant mais qu'il a maintenant 18 ans, le thérapeute n'est pas tenu de faire un rapport de maltraitance d'enfant, à moins que l'agresseur ne maltraite actuellement d'autres mineurs", a déclaré Mayo.

« Nous devons également signaler les mauvais traitements envers les personnes âgées ― 65 ans et plus ― et les mauvais traitements infligés aux adultes à charge, [qui sont] les adultes âgés de 18 à 64 ans qui ne peuvent pas exercer leurs activités normales ou protéger leurs propres droits en raison de problèmes de santé physique ou mentale », a déclaré Beck. ajoutée.

Cela inclut tout, de la violence physique à l'abandon, l'enlèvement, l'isolement, l'exploitation financière et la négligence.

Sachez que la plupart des choses restent confidentielles

"Les clients ne doivent rien refuser à leur thérapeute, car le thérapeute n'est tenu de signaler que les situations dans lesquelles ils estiment qu'une autre personne, que ce soit le client ou quelqu'un d'autre, est en danger", a déclaré Sophia Reed, conseillère certifiée à l'échelle nationale et coach de transformation.

La plupart des situations resteront secrètes. Par exemple, Reed a noté que même si une femme trompe son mari et qu'ils sont en instance de divorce, le thérapeute n'a aucune obligation légale de divulguer cette information au tribunal.

La dernière chose qu'un thérapeute veut faire est de défier la confiance de son patient. Signaler quelque chose qui a été dit lors d'une session n'est fait que dans le cas où ils pensent vraiment qu'un individu est en danger.

« La principale préoccupation des thérapeutes pour les clients est la sécurité », a déclaré Walwyn-Duquesnay. « Non seulement les thérapeutes sont responsables de la création d'un environnement thérapeutique sûr, mais ils veillent également à ce que les clients prennent soin d'eux-mêmes et des personnes qui les entourent au quotidien. »

Et dans le cas où ils doivent signaler quelque chose, ils font simplement ce qu'ils sont tenus de faire par la loi.

"Si un thérapeute ne prend pas de mesures raisonnables pour protéger la victime visée, il peut être tenu responsable envers la victime visée ou sa famille si le patient agit sur la menace", a déclaré Reischer.


Votre première mauvaise note est survenue lors d'un devoir d'écriture de rentrée scolaire dans lequel vous deviez détailler les activités que vous avez faites pendant l'été. "Le mot ‘things’", a écrit votre professeur au marqueur rouge épais, "n'est pas descriptif!"

Vous avez maintenant l'introspection pour vous rendre compte qu'en écrivant : « J'ai fait beaucoup de choses cet été. Certaines choses étaient amusantes. Certaines choses allaient bien, mais dans l'ensemble, j'étais occupé avec tout ce que j'ai fait », ne dit pas grand-chose. Les détails sont importants, et les mots en particulier le sont aussi.

Les mots que nous choisissons et utilisons en tant qu'êtres humains jouent un rôle important dans la façon dont nous voyons le monde et comment les autres nous voient et interprètent nos déclarations et nos sentiments. En tant que conseiller, vous réalisez l'importance du choix des mots, c'est pourquoi vous essayez de décider si vous vous adressez à la personne que vous traitez en tant que client ou patient.

L'adage « Les bâtons et les pierres peuvent me briser les os, mais les mots ne peuvent jamais me blesser » est loin de la réalité. Les personnes que votre cabinet voit souffrent de blessures émotionnelles, dont beaucoup sont créées par les mots que les gens leur disent ou les messages négatifs qu'ils retransmettent dans leur tête.

Alors, comment désignez-vous les personnes que vous traitez ? Les appelleriez-vous un client ou un patient ? Le mot que vous utilisez a-t-il encore de l'importance ?

Cliente ou patiente ? Comprendre ce que signifient les mots

Le mot patient vient du latin « pati » pour « souffrir » signifiant « celui qui souffre ». Actuellement, Merriam-Webster définit le patient comme « une personne qui reçoit des soins ou un traitement médical ». Avec la première origine connue au 14ème siècle, le rôle traditionnel d'un patient est celui d'un individu qui s'appuie sur un médecin pour obtenir de l'aide.

Le mot client a été adopté par le domaine de la santé mentale comme un rejet de la signification médicinale de « patient ». Au lieu d'un patient qui a besoin d'un clinicien pour offrir un traitement, un client cherche l'aide d'un conseiller en tant que coéquipier plus confidentiel pour améliorer un aspect bio-psycho-social de sa vie. Bien que les clients soient bien plus que des "clients" en termes de choix de mots, ils peuvent être vus de cette manière. Les cliniciens fournissent un service et les clients paient des frais.

Est-ce important que vous choisissiez soit le client, soit le patient ?

Les mots que vous utilisez en tant que conseiller reflètent ce que vous pensez du type d'aide que vous offrez aux personnes qui viennent à votre pratique. Le Dr Paul DePompo, thérapeute cognitif certifié par le conseil d'administration, déclare : « Les mots que les thérapeutes utilisent pour décrire les personnes qu'ils traitent en disent long sur la façon dont ils perçoivent leur rôle. Sont-ils le médecin qui est le « réparateur » (patient) ou se considèrent-ils comme un membre collaboratif de « l'équipe” (client) ?” ?

Votre choix de mots reflète également le traitement disponible pour ceux qui viennent à votre bureau. Ebonie Walker, une assistante sociale clinique agréée, déclare : « Le terme patient vient du modèle médical, qui est une modalité centrée sur le déficit (problème). J'utilise le terme client parce que je suis un clinicien axé sur les forces et les solutions, ce qui signifie que je me concentre sur les caractéristiques positives (forces) du client pour l'aider à voir qu'il est possible de surmonter ses obstacles. Je pense qu'en utilisant ‘client’, cela met l'accent sur le fait que notre relation thérapeutique est une collaboration, alors que le client a la capacité innée d'être résilient et que je suis le facilitateur ou le guide dans ce processus. À l'inverse, patient implique qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec l'individu et que notre relation est une relation dans laquelle je suis là pour les réparer. J'espère responsabiliser les individus en tant que client au lieu de leur permettre en tant que patient.

De même, Lee Berg Marchesani, thérapeute conjugal et familial agréé, déclare : « Le terme patient évoque le concept de quelqu'un qui est malade, ce qui n'est pas la façon dont je vois mes clients. Je vois mes clients comme des personnes fonctionnelles qui sont coincées dans certains aspects de leur vie ou de leurs relations.

Cependant, il existe encore des conseillers qui croient qu'en traitant la santé mentale d'une personne, le terme patient est le meilleur choix de mots. Tom Linde déclare : « Tout cela peut se résumer ainsi : je prodigue des soins à l'appui de votre bien-être général. Cela fait de moi un praticien de la santé et cela fait de vous un patient.”

Alors, comment appellerez-vous les personnes qui sollicitent votre aide ?

Il n'y a pas de règle en place qui vous oblige à utiliser un client ou un patient dans votre pratique, mais il est important de le déterminer. Alors que la plupart des conseillers préfèrent utiliser le terme « client », un psychologue ou un infirmier praticien en psychiatrie, ayant tous deux de nombreuses années d'études et de formation médicale, peut utiliser le terme « patients ». 8221 très inconfortable, mais embrassez les « clients ». Vous êtes la seule personne qui saura ce qui vous convient le mieux, à vous et à votre pratique.

Si vous n'êtes pas sûr du mot à utiliser, ne vous en souciez pas. Essayez de sonder les personnes que vous traitez. Demandez-leur ce qu'ils pensent des deux mots, puis faites confiance à leurs opinions (et à vous-même) et engagez-vous dans l'un ou l'autre.

Peu nous importe si vous travaillez avec un client ou un patient (bien que nous utilisions le terme “client” le plus souvent ici). SimplePractice vous couvre pour l'ensemble de vos besoins de pratique. Avec tout, du dépôt de réclamation électronique aux rappels de rendez-vous, nous pouvons automatiser vos processus et faire de vous un clinicien plus efficace. Essayez-nous maintenant pour un essai gratuit de 30 jours.


Loi sur l'éducation

Cet article s'applique à la profession et à la pratique de la psychologie et à l'utilisation du titre "psychologue". Les dispositions générales pour toutes les professions contenues à l'article cent trente du présent titre s'appliquent au présent article.

§7601. Pratique de la psychologie et utilisation du titre "psychologue".

Seule une personne licenciée ou autrement autorisée en vertu du présent article est autorisée à pratiquer la psychologie ou à utiliser le titre de "psychologue" ou à décrire ses services en utilisant les mots "psychologue", "psychologie" ou "psychologique" dans le cadre de sa pratique.

§7601-a. Définition de la pratique de la psychologie.

  1. La pratique de la psychologie est l'observation, la description, l'évaluation, l'interprétation et la modification du comportement dans le but de prévenir ou d'éliminer les comportements symptomatiques, inadaptés ou indésirables, améliorant les relations interpersonnelles, l'efficacité personnelle, de groupe ou organisationnelle et l'adaptation au travail et/ou à la vie et à l'amélioration. la santé comportementale et/ou la santé mentale. La pratique comprend, mais sans s'y limiter, les tests psychologiques (y compris neuropsychologiques) et le conseil la psychanalyse la psychothérapie le diagnostic et le traitement des troubles mentaux, nerveux, émotionnels, cognitifs ou comportementaux, des handicaps, des affections ou des maladies, l'alcoolisme, la toxicomanie, les troubles de l'habitude ou conduite, les aspects psychologiques d'une maladie physique, d'un accident, d'une blessure ou d'un handicap, les aspects psychologiques de l'apprentissage (y compris les troubles d'apprentissage) et l'utilisation de systèmes de classification acceptés.

§7602. Conseil d'État pour la psychologie.

Un conseil d'État pour la psychologie est nommé par le conseil des régents sur recommandation du commissaire dans le but d'assister le conseil des régents et le département sur les questions de licence professionnelle et de conduite professionnelle conformément à l'article soixante-cinq cent huit du présent titre. . Le conseil doit être composé d'au moins onze psychologues agréés dans cet état. Un secrétaire exécutif du conseil est nommé par le conseil des régents sur recommandation du commissaire et doit être un psychologue agréé dans cet État.

§7603. Conditions requises pour une licence professionnelle.

Pour être admissible à une licence en tant que psychologue, un candidat doit remplir les conditions suivantes :

    Candidature : déposer une candidature auprès du ministère

§7604. Permis limités.

  • 1. Sur recommandation du conseil, le département peut délivrer un permis limité d'exercice en tant que psychologue à un candidat titulaire d'un certificat ou d'une licence d'exercice de la psychologie délivré par un autre État ou pays, et dont les qualifications ont été approuvées pour l'admission à l'examen pour un licence en tant que psychologue et qui a résidé dans cet État pendant une période ne dépassant pas six mois avant le dépôt de cette demande. Le permis limité est valable pour une période n'excédant pas douze mois, ou jusqu'à dix jours après la notification au demandeur de l'échec de l'examen d'autorisation professionnelle ou jusqu'à ce que les résultats d'un examen d'autorisation pour lequel le demandeur est éligible soient officiellement publiés, peu importe lequel vient en premier.

§7605. Personnes exonérées.

Rien dans cet article ne doit être interprété comme affectant ou empêchant :

  1. * Les activités, les services et l'utilisation du titre de psychologue, ou de toute dérivation de celui-ci, de la part d'une personne à l'emploi d'un organisme fédéral, d'un État, d'un comté ou municipal, ou d'une autre subdivision politique, ou d'une école élémentaire ou secondaire à charte l'école ou l'établissement d'enseignement diplômant dans la mesure où ces activités et services font partie des fonctions de son poste salarié ou d'une personne à l'emploi à titre de psychologue scolaire agréé à temps plein ou à temps partiel, qui peut inclure sur une base horaire, hebdomadaire ou mensuelle, ou sur une base de frais pour les services d'évaluation à condition que cette personne employée en tant que psychologue scolaire certifié soit employée par et sous la domination et le contrôle d'un programme d'éducation spéciale préscolaire approuvé conformément au paragraphe b de la subdivision neuf ou de la subdivision neuf-a de l'article quarante-quatre cent dix du présent chapitre pour fournir des activités, des services et pour utiliser le titre "psychologue scolaire certifié", tant que t cela ne doit pas être interprété comme permettant l'utilisation du titre "psychologue agréé" aux étudiants inscrits dans un tel programme approuvé ou pour effectuer une évaluation multidisciplinaire d'un enfant d'âge préscolaire ayant ou soupçonné d'avoir un handicap ou de la part d'une personne employée comme un psychologue scolaire certifié sur une base salariale à temps plein ou à temps partiel, ce qui peut inclure sur une base horaire, hebdomadaire ou mensuelle, ou sur la base d'honoraires pour des services d'évaluation à condition que cette personne employée en tant que psychologue scolaire certifié soit employée par et sous la domination et le contrôle d'un organisme agréé conformément au titre deux-A de l'article vingt-cinq de la loi sur la santé publique pour offrir des évaluations multidisciplinaires de programmes d'intervention précoce, des services de coordination de services et des services de programmes d'intervention précoce, où chacun de ces programmes d'éducation spéciale préscolaire ou prestataire d'intervention précoce est autorisé par le paragraphe a ou b de la sous-section six de l'article soixante-cinq cent trois du t son titre, chacun dans le cadre de son emploi. Rien dans la présente sous-section ne doit être interprété comme autorisant un psychologue scolaire certifié ou un groupe de tels psychologues scolaires à s'engager dans une pratique indépendante ou une pratique en dehors d'une relation de travail.
    *NB En vigueur jusqu'au 30 juin 2022.
  1. Une personne sans permis pour : effectuer des évaluations, y compris, mais sans s'y limiter, la collecte d'informations de base, la collecte de données démographiques et les observations informelles, le dépistage et l'orientation utilisés pour l'admissibilité générale à un programme ou un service et déterminer l'état fonctionnel d'un individu à cette fin de déterminer le besoin de services conseiller les individus sur la pertinence des prestations auxquelles ils ont droit pour fournir des conseils généraux et des conseils et aider les individus ou les groupes confrontés à des problèmes quotidiens difficiles tels que trouver un emploi, localiser des sources d'aide et organiser des groupes communautaires pour travailler sur un problème spécifique : fournir des services par les pairs, sélectionner selon leur adéquation et fournir des services de traitement de la toxicomanie ou des services de réinsertion en groupe aux personnes incarcérées dans les établissements correctionnels de l'État ou fournir des services de traitement de la toxicomanie ou des services de réinsertion aux personnes incarcérées dans des établissements correctionnels locaux.
  2. Une personne sans autorisation de créer, développer ou mettre en œuvre un plan de service ou un plan de rétablissement qui n'est pas un diagnostic de santé comportementale ou un plan de traitement. De tels services ou plans de rétablissement doivent inclure, sans s'y limiter, la coordination, l'évaluation ou la détermination du besoin ou la fourniture des services suivants : formation professionnelle et employabilité logement services aux sans-abri et refuges pour les personnes et les familles sans-abri services aux réfugiés résidence, jour ou services communautaires d'adaptation assistance publique générale dans les services et soutiens à domicile ou repas livrés à domicile soutiens de récupération services de protection des adultes ou des enfants, y compris les enquêtes détention telles que définies à l'article cinq cent deux du droit exécutif services de prévention et d'hébergement pour les victimes de violence domestique services pour les fugueurs et les jeunes sans-abri foyer d'accueil, adoption, services préventifs ou services conformément à un plan approuvé conformément à l'article quatre cent quatre de la loi sur les services sociaux, y compris, études et évaluations d'adoption et de foyer d'accueil, plans de services familiaux, plans de transition, activités de planification de la permanence , et planification de cas ou ma gestion tels que ces termes sont définis dans les règlements du bureau des services à l'enfance et à la famille réadaptation résidentielle services à domicile et communautaires et techniques de désescalade, services par les pairs ou développement des compétences.
    1. Une personne sans autorisation de participer en tant que membre d'une équipe multidisciplinaire pour aider à l'élaboration ou à la mise en œuvre d'un service de santé comportementale ou d'un plan de traitement, à condition que cette équipe comprenne un ou plusieurs professionnels agréés en vertu du ou des articles cent trente et un, cent trente-neuf, cent cinquante-quatre ou cent soixante-trois du présent chapitre et à condition, en outre, que les activités exercées par les membres de l'équipe soient conformes au champ d'exercice de chaque membre de l'équipe agréés ou autorisés en vertu du titre VIII du présent chapitre, et ceux qui ne le sont pas ne peuvent se livrer aux pratiques restreintes suivantes : la fourniture d'un traitement autre qu'un traitement psychothérapeutique ou l'élaboration et la mise en œuvre indépendantes d'une évaluation - des plans de traitement tels que définis à l'article soixante-dix-sept cent un du présent titre.
    2. Aux fins du présent paragraphe, « assistance » comprend, mais sans s'y limiter, la fourniture ou l'exécution des tâches, services ou fonctions suivants par une personne qui a obtenu la formation et l'expérience requises par l'agence de surveillance de l'État applicable pour effectuer ces tâche, service ou fonction dans des établissements ou des programmes fonctionnant conformément à l'article dix-neuf-G de la loi exécutive, articles sept, seize, trente et un ou trente-deux de la loi sur l'hygiène mentale ou au titre trois de l'article sept de la loi sur les services sociaux :
      1. aider une personne à remplir des formulaires ou des questionnaires
      2. examiner les dossiers de cas existants et recueillir des informations de base sur une personne qui peuvent être utilisées par le professionnel agréé ou l'équipe multidisciplinaire
      3. recueillir et rapporter des informations sur les interventions de santé comportementale précédentes, les hospitalisations, les diagnostics documentés ou les traitements antérieurs pour examen par le professionnel agréé et l'équipe multidisciplinaire
      4. discuter avec la personne de sa situation, de ses besoins, de ses préoccupations et de ses pensées afin d'aider à identifier les services qui soutiennent les objectifs, l'indépendance et la qualité de vie de la personne
      5. fournir des conseils, des informations et de l'aide aux individus et aux membres de la famille pour identifier les besoins et les ressources disponibles dans la communauté pour aider à répondre aux besoins de l'individu ou du membre de la famille
      6. s'engager dans la résolution de problèmes immédiats et à long terme, s'engager dans le développement de compétences sociales, ou fournir une aide générale dans des domaines comprenant, mais sans s'y limiter, le logement, l'emploi, la garde d'enfants, la parentalité, les services communautaires et les finances
      7. distribuer des copies papier des tests auto-administrés que la personne doit effectuer lorsque ces tests ne nécessitent pas l'observation et le jugement d'un professionnel agréé
      8. surveiller le traitement par la collecte de données écrites et/ou observationnelles conformément au plan de traitement et fournir des rapports verbaux ou écrits à l'équipe multidisciplinaire
      9. identifier les lacunes dans les services et coordonner l'accès ou organiser des services pour les individus tels que les soins à domicile, les services communautaires, le logement, l'emploi, le transport, la garde d'enfants, la formation professionnelle ou les soins de santé
      10. offrir des programmes d'éducation qui fournissent des informations sur l'identification de la maladie et les traitements recommandés qui peuvent être fournis, et comment accéder à un tel traitement
      11. rendre compte du comportement, des actions et des réponses au traitement en collectant des données écrites et/ou d'observation dans le cadre d'une équipe multidisciplinaire
      12. utiliser des techniques de désescalade compatibles avec une formation appropriée
      13. effectuer des évaluations à l'aide d'outils ou d'instruments d'entrevue normalisés et structurés
      14. fournir directement des services décrits dans le plan de services qui ne sont pas de nature clinique mais qui ont été adaptés à une personne en fonction des diagnostics que cette personne peut avoir reçus d'un professionnel agréé et
      15. plaider auprès des systèmes éducatifs, judiciaires ou autres pour protéger les droits d'un individu et l'accès aux services appropriés.

      §7606. Interdictions.

      Il est interdit à toute personne physique dont la licence ou l'autorisation d'exercer découle des dispositions du présent article :

        prescrire ou administrer des médicaments tels que définis dans le présent chapitre comme un traitement, une thérapie ou un service professionnel dans l'exercice de sa profession ou

      §7607. Formation continue obligatoire.

        1. Chaque psychologue tenu en vertu du présent article de s'inscrire tous les trois ans auprès du département pour exercer dans cet État doit se conformer aux dispositions relatives à la formation continue obligatoire prescrites dans la sous-section deux de la présente section, à l'exception des dispositions des paragraphes (b) et (c) du présent subdivision. Les psychologues qui ne satisfont pas aux exigences obligatoires de formation continue ne doivent pas exercer avant d'avoir satisfait à ces exigences et d'avoir obtenu un certificat d'inscription, sauf qu'un psychologue peut exercer sans avoir satisfait à ces exigences s'il a obtenu un certificat d'inscription conditionnel en vertu à la subdivision trois de cette section.
        2. Chaque psychologue est exempté des exigences obligatoires de formation continue pour la période d'inscription triennale au cours de laquelle il obtient son premier permis. Conformément à l'intention de cette section, un ajustement à l'exigence de formation continue obligatoire peut être accordé par le département pour des raisons de santé qui sont certifiées par un professionnel de la santé approprié, pour un service actif prolongé avec les forces armées des États-Unis, ou pour d'autres motifs valables acceptables pour le ministère et susceptibles d'empêcher la conformité.
        3. Un psychologue n'exerçant pas, tel que déterminé par le département, est exempté de l'exigence de formation continue obligatoire sur dépôt d'une déclaration auprès du département déclarant ce statut. Tout titulaire de permis qui retourne à la pratique de la psychologie au cours de la période d'inscription triennale doit aviser le département avant de réintégrer la profession et doit satisfaire aux exigences de formation continue prescrites par les règlements du commissaire.
        1. Le département peut, à sa discrétion, délivrer une inscription conditionnelle à un psychologue qui ne satisfait pas aux exigences de formation continue établies à la sous-section deux de la présente section, mais qui accepte de combler les lacunes et de compléter toute formation supplémentaire que le département peut exiger. Le droit pour un tel enregistrement conditionnel est le même et en plus du droit pour l'enregistrement triennal. La durée de cette inscription conditionnelle est déterminée par le département, mais ne peut excéder un an. Tout psychologue qui se voit notifier le refus d'inscription pour défaut de présentation d'une preuve, satisfaisante pour le service, de la formation continue requise et qui exerce sans une telle inscription peut faire l'objet de poursuites disciplinaires en vertu de l'article soixante-cinq cent dix du présent titre.
        2. Aux fins de cette section :
          1. Les « activités d'apprentissage acceptables » doivent inclure, mais sans s'y limiter, les cours d'apprentissage formels qui contribuent à la pratique professionnelle en psychologie et/ou aux activités d'auto-apprentissage. le commissaire et
          2. Les « cours formels d'apprentissage » doivent inclure, mais sans s'y limiter, les cours de niveau collégial crédités et non crédités, les programmes de développement professionnel et les sessions techniques offerts par les associations professionnelles nationales, étatiques et locales et d'autres organisations acceptables pour le département, et tout autre organisme organisé programmes éducatifs et techniques acceptables pour le ministère. Les cours formels doivent être suivis par un parrain approuvé par le département, sur la base d'une demande et des frais, conformément aux règlements du commissaire.

          *NB En vigueur le 1er janvier 2021

          Remarque : Disposition de temporisation pour les personnes employées par certains programmes

          Sous-section b de l'article 17-a du chapitre 676 des lois de 2002 modifiant la loi sur l'éducation relative à la définition de l'exercice de la psychologie, telle que modifiée par le chapitre 419 des lois de 2003, telle que modifiée par les chapitres 130 et 132 des lois de 2010 , tel que modifié par le chapitre 57 des lois de 2013 prévoit :


          Mind & Body Articles & Plus

          La pleine conscience est maintenant le domaine qui se développe le plus rapidement en santé mentale.

          Notre série Mindful Mondays offre une couverture continue du domaine en pleine expansion de la recherche sur la pleine conscience. &copier Dan Archer

          De nombreux thérapeutes en sont venus à considérer la culture de la conscience instantanée comme un mécanisme curatif qui transcende le diagnostic, s'attaque aux causes sous-jacentes de la souffrance et sert d'ingrédient actif dans les psychothérapies les plus efficaces. La valeur clinique des interventions de pleine conscience a été démontrée pour de nombreuses difficultés psychologiques, notamment la dépression, l'anxiété, la douleur chronique, la toxicomanie, l'insomnie et les troubles obsessionnels compulsifs.

          Et peu importe l'approche thérapeutique que nous adoptons, qu'elle soit psychodynamique, cognitivo-comportementale, humaniste ou autre. Les pratiques de pleine conscience peuvent être adaptées aux besoins particuliers de nos patients. Bien qu'historiquement, les pratiques de pleine conscience aient été présentées comme des remèdes universels, à mesure que le domaine évolue, nous commençons à comprendre comment ces pratiques affectent différentes personnes avec différents problèmes, comment les modifier dans différentes situations cliniques et comment travailler. avec les inévitables obstacles qui se présentent.

          La pleine conscience peut également améliorer le bien-être émotionnel des cliniciens, en nous aidant à développer des qualités thérapeutiques bénéfiques telles que l'acceptation, l'attention, la compassion, l'équanimité et la présence qui enrichissent et animent notre travail et nous aident à éviter l'épuisement professionnel. Une fois que nous avons développé ces qualités en nous-mêmes, nous pouvons présenter à nos patients de manière sûre et réfléchie des pratiques qui mènent à une grande variété d'avantages cliniques.

          Voici quelques façons dont la pleine conscience peut bénéficier à une situation thérapeutique, tirées de notre nouveau livre, Assis ensemble : compétences essentielles pour une psychothérapie basée sur la pleine conscience.

          1. La pleine conscience peut être un refuge pour le thérapeute

          Une pratique pour les thérapeutes

          1. Commencez par vous asseoir confortablement, le dos droit et les yeux doucement ouverts ou fermés.

          2. Remarquez que vous respirez et ressentez les sensations de la respiration.

          3. Si votre esprit vagabonde, pas de problème, ramenez doucement votre attention sur la respiration. Après avoir suivi la respiration pendant quelques minutes, voyez si vous pouvez localiser un inconfort, peut-être une démangeaison ou une douleur.

          4. Au lieu de changer automatiquement de position pour soulager la douleur ou de gratter les démangeaisons, portez toute votre attention sur l'inconfort. Remarquez sa texture et comment elle change à chaque instant.

          5. Restez avec les sensations d'inconfort aussi longtemps que vous le pouvez. Essayez de rester avec eux pendant un certain temps.

          6. Après avoir assisté à l'inconfort pendant plusieurs minutes, retournez votre attention sur les sensations de la respiration.

          Dans la pratique de la pleine conscience, nous attirons l'attention sur notre expérience dans le moment présent. Nous abandonnons nos regrets et nos ruminations sur le passé, ou nos inquiétudes quant à l'avenir, et retournons notre attention sur ce qui se passe en ce moment. Nous commençons par nous concentrer sur les sons dans la pièce, les sensations de la respiration ou la sensation d'être assis sur une chaise avec nos pieds touchant le sol. Au fur et à mesure que nous développons cette compétence d'ouverture et d'acceptation de tout ce qui émerge, nous devenons plus présents dans notre expérience et celle des autres. Au fur et à mesure que nous devenons moins distraits et préoccupés par nos propres préoccupations, nous pouvons écouter plus pleinement.

          Des recherches récentes montrent que les thérapeutes qui pratiquent la méditation de pleine conscience bénéficient d'une variété d'avantages sans effets négatifs apparents. Ceux-ci incluent une diminution du stress et de l'épuisement professionnels perçus, ainsi qu'une augmentation de l'acceptation de soi, de l'auto-compassion et du sentiment de bien-être. De plus, les cliniciens ont signalé des améliorations dans leurs relations avec leurs patients, affirmant qu'ils avaient une plus grande capacité d'empathie et ont connu une capacité accrue à être présent sans être sur la défensive ou réactif.

          Vous pensez peut-être que vous êtes trop occupé pour intégrer une pratique formelle de la pleine conscience dans votre journée clinique. Mais même dans les milieux cliniques les plus achalandés les jours les plus fous, il y a toujours une chance de pratiquer de manière informelle. L'une de nos pratiques préférées peut être effectuée avant de saluer votre prochain patient. Cela s'appelle "Deux pieds, un souffle". Dans cette pratique, vous prenez un moment pour faire une pause, sentez les deux pieds sur le sol, puis sentez votre inspiration et votre expiration. Une intervention simple comme celle-ci ne prend qu'un instant et peut vous aider à vous centrer, à entrer dans le moment présent et à vous connecter avec votre patient.

          Au fur et à mesure que vous développez votre pratique, vous vous familiariserez avec ce que nous appelons « ancres », des endroits vers lesquels vous retournez votre attention lorsque l'esprit vagabonde. C'est comme rentrer à la maison après avoir été absent. L'ancre offre un sentiment de sécurité et de confort. Elle peut également être précieuse lors d'une situation clinique difficile.

          Disons que vous êtes assis avec un patient qui est en colère contre vous, ou qui avoue qu'il a planifié de se suicider. Vous vous sentez anxieux, effrayé ou confus. Vous remarquez que vous commencez à serrer la mâchoire et à serrer les poings. Vos épaules s'élèvent vers vos oreilles. Vous vous demandez quoi faire. Avant de formuler une réponse, vous pouvez essayer de vous arrêter un instant pour revenir à votre respiration, aux sensations d'assise ou aux sons de la pièce. Ou, vous pouvez vous dire en silence, Puissons-nous tous les deux aller bien. Puissions-nous tous les deux être libérés de la souffrance. Puissions-nous tous les deux vivre dans la sagesse et la compassion.

          La connexion avec votre respiration ou votre intention compatissante vous donne une chance de faire une pause, de revenir dans le moment présent, de dissiper les nuages ​​de peur et de confusion, et de laisser votre sagesse innée informer ce que vous faites ensuite.

          2. La pleine conscience peut approfondir la relation thérapeutique

          Les études actuelles suggèrent que dans les alliances thérapeutiques réussies, les thérapeutes sont perçus comme chaleureux, compréhensifs et tolérants, abordant leurs patients avec une attitude ouverte et collaborative. La pleine conscience peut nous aider à développer ces qualités.

          La compétence fondamentale de la méditation de pleine conscience sur la concentration ou l'attention focalisée peut être très utile à l'heure de la thérapie, où tant de facteurs peuvent amener l'esprit à vagabonder - par exemple, lorsque le contenu de la séance nous menace ou qu'une inquiétude extérieure nous distrait, ou le patient se désengage, rendant ses mots moins convaincants, ou nous nous fatiguons tout simplement. Sans entraînement à la pleine conscience, nous pouvons essayer de maintenir l'attention en augmentant l'intensité ou le volume afin de garder les choses « intéressantes ». Grâce à la pratique de la pleine conscience, nous apprenons plutôt à augmenter notre attention, à pratiquer la présence indépendamment du contenu, à porter toute notre attention sur tout ce qui se passe.

          Parmi les nombreux facteurs qui interfèrent avec l'attention pendant la thérapie, l'un des plus difficiles est l'éveil de sentiments puissants et douloureux. La plupart des patients discutent d'expériences difficiles de maladie, de perte, d'échec et de déception. À moins que nous ne soyons très doués pour le déni, nous réalisons que ces malheurs pourraient facilement nous arriver ou arriver à nos proches. Ou, nous pouvons nous retrouver submergés par la douleur et la tristesse que nous ressentons simplement parce que nous sympathisons avec nos patients.

          Les pratiques de pleine conscience peuvent être des outils puissants pour augmenter notre tolérance aux émotions douloureuses, améliorant notre capacité à rester attentif tout en étant assis avec la souffrance. Ceci est important pour une alliance solide, car nos patients n'expriment généralement que les sentiments qu'ils pensent que nous pouvons tolérer d'entendre. D'un autre côté, si nous sommes en mesure d'avoir une gamme d'expériences plus complète, cela aidera nos patients à faire de même.

          Beaucoup de gens sont surpris de ce qui se passe lorsqu'ils attirent ainsi l'attention sur les malaises physiques. Souvent, ils remarquent que les sensations de douleur ne sont pas solides, mais pulsées et changent d'instant en instant, et parfois passent sans aucune action spéciale de notre part.

          En pratiquant l'inconfort au cours de cette pratique de concentration, nous pouvons progressivement devenir plus aptes à tolérer la douleur de toutes sortes, y compris la douleur des émotions difficiles. Nous pouvons prendre du recul, considérer nos pensées et nos sentiments comme de simples pensées et sentiments, et non comme des faits. Au lieu de nous perdre dans notre perspective, nous pouvons rediriger notre attention vers le patient et ce qui se déroule dans le moment présent.

          3. La pleine conscience peut être un outil pour nos patients

          Comment rendre la pleine conscience accessible au plus grand nombre de patients ? Quels sont certains des défis qui se présentent et comment y répondons-nous habilement ?

          Pour aider les personnes sceptiques à s'engager dans une pratique particulière, essayez de la présenter comme une expérience, suggérant que d'autres personnes dans des circonstances similaires l'ont trouvée utile. Selon la situation, il peut être utile de partager des informations provenant d'études de recherche et éventuellement de votre expérience personnelle avec la pratique. Nous vous suggérons de faire court, pas plus de trois à cinq minutes, puis de demander un rapport d'état en demandant : « Que remarquez-vous ? »


          La rétroaction est utile pour aider à adapter ou à modifier les pratiques pour vos patients. Par exemple, lorsqu'ils disent : « Cela ne fonctionne pas, je ne peux pas arrêter mes pensées », vous voudrez leur apprendre que la pleine conscience ne consiste pas à arrêter les pensées, mais à entrer dans une relation plus gentille et plus tolérante. avec eux. Si, cependant, quelqu'un rapporte : « C'était vraiment effrayant. J'avais cette image de mon père debout au-dessus du lit quand j'étais petite fille », vous voudrez peut-être modifier la pratique ou la mettre de côté pour le moment et essayer une approche différente.

          Surtout pour ceux qui ont des antécédents de traumatisme, nous suggérons de commencer par une méditation comme celle ci-dessus qui se concentre sur le son et la présence, plutôt que de suivre la respiration, ce qui peut être un déclencheur pour les survivants de traumatismes.

          Notre objectif en introduisant des pratiques de pleine conscience aux patients n'est pas de les transformer tous en praticiens de la méditation dévoués, mais de les aider à trouver l'équilibre, la gentillesse et l'épanouissement dans leur vie. Lorsque la recherche montre que même un avant-goût de la pleine conscience peut aider, nous devons à nos patients (et à nous-mêmes) d'apprendre les pratiques et de les transmettre.


          Voici 3 façons dont nous pouvons communiquer avec force l'importance de la responsabilité du client en thérapie :

          1. Dites-le franchement

          Pas besoin d'être vague ici. C'est tout à fait correct de dire quelque chose de simple comme :

          Tu sais, le vrai changement se passe à l'intérieur tu et nous devons travailler ensemble. Nous pouvons travailler en équipe, si vous faites votre part.

          2. Utilisez l'analogie

          J'utilise souvent l'analogie du gilet de sauvetage ci-dessus ou je pourrais dire quelque chose du genre :

          Vous savez, j'apprends à jouer de la guitare. J'ai un merveilleux professeur de guitare, mais c'est moi qui dois apporter ma guitare aux cours, faire attention à ce qu'on m'apprend et m'entraîner régulièrement du mieux que je peux.

          Maintenant, je peux vous aider avec beaucoup de choses. Mais, bien sûr, vous devez Laissez-moi vous aider.

          3. Parlez de leur capacités

          Quelles que soient les interventions et les techniques que vous utilisez dans votre travail, le fait est qu'il est les leurs potentiel psychothérapeutique ou hypnotique qui est pivot.

          Vous pourriez donc suggérer de manière très permissive :

          Vous savez, je suis très curieux de savoir à quel point vous pouvez explorer et développer votre potentiel aujourd'hui. Et peut-être que vous pouvez vraiment profiter de ce sens de la curiosité, aussi, et vous demander où cela vous mènera…

          Parler comme ça est assez hypnotique en soi, car cela encourage une plus grande ouverture aux idées et aux attentes de changement.

          Parler en termes de quoi elles ou ils peut faire encourage un sentiment de capacité et communique également subtilement leur rôle personnel dans leur progrès thérapeutique.

          Comme l'a dit un jour le Dr Milton Erickson : “Ce que votre patient fait et ce qu'il apprend doit être appris de lui-même. Il n'y a rien que vous puissiez forcer dans le patient.”

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          À propos de Mark Tyrrell

          La psychologie est ma passion. Je suis psychothérapeute formatrice depuis 1998, spécialisée dans les approches brèves axées sur les solutions. J'enseigne maintenant aux praticiens du monde entier via nos cours en ligne.

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          Vos droits de patient en thérapie - Psychologie

          Consentement éclairé est plus que simplement votre accord pour un traitement ou une procédure particulière. Le consentement éclairé est votre accord sur un cours de traitement proposé basé sur la réception d'informations claires et compréhensibles sur les avantages et les risques potentiels du traitement. 1 Vous devez également être informé de tous les traitements disponibles pour votre état de santé et des risques de ne pas recevoir de traitement.

          POURQUOI LE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ EST-IL IMPORTANT POUR MOI ?


          La décision d'accepter (consentir à) ou de rejeter (refuser de consentir à) un traitement, une thérapie ou un médicament vous appartient en dernier ressort, et non celle de votre médecin ou autre les fournisseurs de soins de santé.

          Vous devez jouer un rôle actif afin de recevoir des soins de santé de haute qualité. La première étape consiste à avoir les informations appropriées sur votre état de santé. Une fois que vous connaissez tous les risques, les avantages et les alternatives de traitement, vous pouvez décider que les risques sont trop importants ou les avantages trop peu nombreux pour justifier de suivre le traitement. Avec ce type d'informations, vous pouvez choisir de refuser le traitement en refusant votre consentement.

          MON CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ EST-IL TOUJOURS REQUIS POUR TOUS LES TESTS OU PROCÉDURES MÉDICALES ?

          La plupart du temps, oui. Bien que votre consentement éclairé soit généralement requis, il existe deux exceptions où votre médecin n'a pas besoin d'avoir votre consentement éclairé avant de commencer le traitement.

          Exception simple et commune :
          Le premier se produit lorsqu'une procédure "simple et courante", telle qu'un dépistage sanguin typique, est effectuée. Lorsque les risques de telles procédures sont généralement considérés comme faibles, votre médecin n'a pas besoin de discuter des risques, des avantages ou des alternatives à la procédure avec vous. 2 Cependant, vous devez toujours accepter la procédure avant qu'elle ne soit effectuée.


          Si vous êtes incapable de donner un consentement éclairé, la loi présume que vous consentiriez à un traitement salvateur, et le médecin est autorisé par la loi à le fournir. 5
          Exception d'urgence :
          La deuxième situation est une urgence vitale. C'est ce qu'on appelle l'exception d'urgence. 3

          Un "urgence" est défini aux fins de cette exception comme une situation nécessitant le traitement immédiat d'un problème de santé qui entraînerait autrement une invalidité grave ou la mort. 4

            Si le patient est incapable de donner son consentement, le médecin doit faire un effort raisonnable pour localiser un membre de la famille ou un représentant légalement autorisé qui peut donner un consentement éclairé au nom du patient avant le traitement. 6

          Oui. Votre médecin a le devoir de vous informer pleinement de tous les risques et avantages des traitements suggérés dans des termes que vous pouvez comprendre.

          COMMENT DONNER UN CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ AU MÉDECIN ?

          Informellement
          Souvent, votre consentement éclairé intervient de manière informelle au cours d'une discussion avec votre médecin lors d'une visite de routine au cabinet ou dans une situation similaire.

          Officiellement
          Le consentement éclairé peut également être donné formellement, en signant un document indiquant que votre médecin a discuté en détail d'un traitement ou d'une procédure avec vous et que vous avez reconnu et accepté les risques. Dans un consentement formel, il vous est généralement demandé de signer un formulaire intitulé « Consentement éclairé au traitement » ou quelque chose de similaire. Cela est particulièrement vrai dans les situations impliquant une hospitalisation, une intervention chirurgicale ou des tests invasifs.

          • stérilisations, 7
          • hystérectomie, 8
          • cancer du sein, 9
          • cancer de la prostate, 10
          • cancers gynécologiques, 11
          • psychochirurgie, 12 et
          • la thérapie par électrochocs. 13

          Une autre circonstance dans laquelle les divulgations spécifiques et l'obligation des médecins envers vous sont mandatées par la loi est le domaine de l'expérimentation et de la recherche humaines. 15 La loi fédérale a établi de nombreux règlements régissant la recherche biomédicale et comportementale financée par le gouvernement fédéral. 16

          QUAND MON MÉDECIN DOIT-IL DISCUTER AVEC MOI DES RISQUES ET BÉNÉFICES D'UN COURS DE TRAITEMENT PROPOSÉ ET DE TOUTE ALTERNATIVE DE TRAITEMENT ?

          Toute discussion sur une proposition de traitement doit avoir lieu AVANT le traitement est donné. 17

          On vous demande parfois, dans le cadre du remplissage des formulaires d'historique médical et de renseignements personnels, de signer un document de consentement éclairé. Cela se produit parfois avant que vous ne consultiez le médecin ou le prestataire de soins et avant que le traitement et/ou les alternatives ne vous soient expliqués et avant qu'il n'y ait eu la moindre chance de poser des questions.

          Ne signez jamais un tel document avant APRÈS il y a eu une pleine opportunité d'avoir des réponses à toutes vos questions et de discuter de vos préoccupations.

          QUELS TYPES DE QUESTIONS DOIS-JE POSER POUR DONNER UN « CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ ?

          • Comment appelle-t-on la condition, la maladie ou le problème ?
          • Comment recommandez-vous de le traiter ?
          • Quels sont les risques de ce type de traitement ?
          • Quels sont les bénéfices?
          • Quelle est la complication (morbidité) tarif pour ce traitement ?
          • Quel est le taux de mortalité (décès) des patients dans mon état utilisant ce traitement ?
          • Quels sont les autres traitements disponibles ? Pourquoi ceux-ci ne sont-ils pas recommandés ?
          • Que se passera-t-il si je ne fais rien ?
          • Combien de patients avez-vous soignés avec ce problème ? Sur combien de patients avez-vous effectué cette chirurgie ou ce test ?
          • Quel est votre taux de réussite dans le traitement de ce problème ?
          • Si je me soumets à ce traitement, cela m'empêchera-t-il d'utiliser un traitement alternatif si nécessaire ?
          • Êtes-vous certifié dans la spécialité qui traite cette maladie ou condition ?
          • À quoi puis-je m'attendre si je subis ce traitement?
            • Est-ce que je pourrai travailler et/ou prendre soin de moi-même ?
            • Mes activités seront-elles restreintes ?
            • Dans quelle mesure vais-je ressentir de la douleur ou de l'inconfort ?
            • Ce traitement causera-t-il d'autres problèmes ?
            • À quel genre d'effets secondaires dois-je m'attendre?
            • Que dois-je faire si je ressens des effets secondaires ?
            • Allez-vous personnellement effectuer la chirurgie, le test ou la procédure ? 18
            • L'anesthésie est-elle nécessaire ?
            • Qui sera l'anesthésiste ?

            LE MÉDECIN EST-IL LIMITÉ PAR MON CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ ?

            Oui. Le médecin est limité par le portée de votre consentement éclairé. Cela signifie que le médecin ne peut effectuer aucune procédure ou traitement autre que ceux discutés avec vous et que vous acceptez. 19

            Cela est également vrai dans le cadre de l'exception d'urgence discutée précédemment. 20 Votre médecin ne peut faire que ce qui est nécessaire pour vous stabiliser et éliminer la situation d'urgence. Si une procédure peut être reportée en toute sécurité jusqu'à l'obtention d'un consentement éclairé, elle doit être reportée. Si le médecin ne reporte pas la procédure lorsqu'il est sûr de le faire, vous pouvez le poursuivre pour coups et blessures si vous auriez refusé de donner votre consentement.

            QUELS SONT MES DROITS SI LE MÉDECIN N'OBTENIR PAS MON CONSENTEMENT OU EFFECTUE DES SERVICES AU-DELÀ DE LA PORTÉE DE MON CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ ?

            Vous pourrez peut-être poursuivre le médecin pour batterie et récupérer des dommages-intérêts pour toute blessure causée par l'échec du médecin à obtenir votre consentement éclairé ou par l'exécution par le médecin de procédures ou de traitements allant au-delà de ceux que vous avez acceptés. 21

            Si votre médecin n'obtient pas un consentement éclairé, celui-ci est considéré négligence, et peut être la base d'un erreur medicale procès. Si vous pensez que cela vous est arrivé, consultez immédiatement un avocat spécialisé en faute médicale. Les délai de prescription (le délai dans lequel la loi autorise le dépôt de poursuites) pour faute professionnelle médicale est d'un an à compter du moment où vous saviez ou auriez dû savoir qu'une faute professionnelle avait été commise. 22

            Vous devez signaler tout fournisseur de soins de santé qui n'obtient pas votre consentement éclairé pour le traitement à l'organisme de réglementation approprié. Ces agences mèneront une enquête pouvant entraîner des mesures disciplinaires contre le médecin, le fournisseur de soins ou l'organisation médicale.


            Pourquoi les thérapeutes rompent avec leurs patients

            La plupart des gens viennent en thérapie pour parler de leurs relations avec leur partenaire, leurs parents, leurs enfants et, bien sûr, d'eux-mêmes, uniquement pour découvrir à quel point leur relation avec leur thérapeute deviendra importante. En fait, des études montrent que le facteur le plus important dans le succès d'une thérapie est votre connexion avec votre thérapeute, l'expérience du « sentiment ressenti ». Cela compte plus que la formation du thérapeute, le type de thérapie en cours ou le type de problème ont. Il est donc logique que les patients qui ne sentent pas qu'ils pourraient couper les choses.

            L'inverse, cependant, est également vrai : parfois, les thérapeutes rompent avec leurs patients.

            Vous ne le considérez peut-être pas lorsque vous entrez pour la première fois dans un cabinet de thérapeute, mais notre objectif est de cesser de vous voir. De la manière douce-amère dont les parents élèvent leurs enfants pour qu'ils n'aient plus besoin d'eux, les thérapeutes s'efforcent de perdre des patients, pas de les retenir, car le résultat positif est que vous vous sentez mieux et que vous partez. (Pouvez-vous imaginer un modèle commercial pire ?) Mais parfois, nous devons dire au revoir plus tôt.

            Presque tous les thérapeutes ont amorcé une rupture à un moment donné, même si le fait de savoir que cela n'a pas facilité les choses la première fois que j'ai dû le faire moi-même.

            J'appelle la patiente Becca. À 30 ans, elle est venue me voir parce qu'elle avait des difficultés dans sa vie sociale. Elle réussissait bien au travail, mais se sentait confuse et blessée lorsque ses pairs l'excluaient. Pendant ce temps, elle est sortie avec une série d'hommes qui semblaient excités au début, mais qui ont rompu au bout de deux mois. Qu'est-ce, elle est venue me voir pour comprendre, se passait-il?

            Mais peu importe comment j'essayais d'aider Becca, nous nous sentions tous les deux coincés. Généralement, ce qui se passe entre les patients et les personnes dans leur vie dans le monde extérieur est reproduit dans la salle de thérapie, et c'est dans cet espace sûr que le patient peut commencer à comprendre pourquoi. Mais Becca rejetait soit ce que je disais, soit quand je commençais à aborder quelque chose qui pourrait faire la lumière sur sa situation, elle déviait. Parfois, elle pleure, mais si je lui demandais de quoi ses larmes pouvaient être, elle ripostait avec &ldquoIf je Je savais que j'aurais besoin d'être ici. Si j'essayais de parler de ce qui se passait entre nous, elle insiste sur le fait que je l'ai mal comprise, et si je demande des éclaircissements, elle concède que j'avais en partie compris, mais insiste sur le fait que j'étais il manque encore quelque chose d'important à propos de son expérience, puis de nouveau frustré.Plus tard, quand j'ai évoqué son mécontentement et demandé pourquoi elle avait choisi de continuer à me voir, elle a dit que je l'abandonnais, malgré mes assurances du contraire. Et quand j'essaie d'explorer ses sentiments d'abandon non seulement avec moi, mais avec d'autres dans sa vie, elle les nie, mettant fin à la conversation. Semaine après semaine, je me sentais inutile, et j'ai commencé à me demander si le problème était moi.

            Parce que les thérapeutes travaillent seuls, la plupart d'entre nous recherchent des commentaires extérieurs sur les cas difficiles de la part de collègues de confiance. J'ai donc évoqué Becca plusieurs fois avec mon groupe de consultation : Est-ce que j'ai manqué quelque chose ? Comment pourrais-je l'atteindre ? Que dois-je essayer d'autre ? Mais quand toutes leurs suggestions sont tombées à plat, ils m'ont demandé pourquoi je voyais toujours Becca. Peut-être que quelqu'un d'autre trouverait un moyen d'entrer, ont-ils suggéré, ou peut-être qu'un autre thérapeute serait aussi coincé que moi, mais pourquoi perdre son temps ? En d'autres termes, pourquoi ai-je rompu avec elle ?

            & ldquo je ne veux pas qu'elle se sente émotionnellement bloquée, & raquo j'ai dit.

            &ldquoElle déjà se sent émotionnellement bloqué », a déclaré un collègue. &ldquoPar tout le monde dans sa vie, y compris vous.&rdquo

            Je savais que c'était vrai, mais je savais aussi quelque chose d'autre pour avoir moi-même été patient : la thérapie est un travail difficile et pas seulement pour le thérapeute. Ce qui rend la thérapie difficile, c'est qu'elle oblige les gens à se voir d'une manière qu'ils choisissent normalement de ne pas voir. Un thérapeute tiendra le miroir de la manière la plus compatissante possible, mais il appartient au patient de bien regarder ce reflet.

            Bien sûr, les thérapeutes visent à vous soutenir, mais notre soutien est pour votre croissance, pas pour votre mauvaise opinion de votre partenaire. Notre rôle est de comprendre votre point de vue, mais pas nécessairement pour l'approuver. « Je ne le fais pas », « Tu y vas, ma fille ! » la thérapie », a déclaré un collègue, ajoutant que les patients peuvent obtenir ce baume temporaire de leurs amis. Mon propre thérapeute l'a dit plus crûment : si je voulais juste me sentir bien à court terme, m'a-t-il dit, je pourrais manger un morceau de gâteau ou avoir un orgasme.

            Le regretté journaliste Alex Tizon croyait que chaque personne a une histoire épique qui réside "quelque part dans l'enchevêtrement du sujet" fardeau et le sujet " désire " et je ne pouvais pas sembler y arriver avec Becca. Alors finalement, à contrecœur, j'ai décidé de mettre fin à nos séances.

            Parfois, les gens se demandent s'ils nous ennuient avec ce qu'ils ressentent comme leur vie banale, mais ils ne sont pas ennuyeux du tout. Les patients qui s'ennuient sont ceux qui ont gagné à partager leur vie, qui sourient au fil de leurs séances ou se lancent à chaque fois dans des histoires apparemment inutiles et répétitives. Pourquoi me disent-ils ça ? nous nous demandons. Quelle importance cela a-t-il pour eux ? Les gens qui sont agressivement ennuyeux veulent vous tenir à distance.

            Ce dont les patients ont besoin de nous, c'est de la compassion, oui, mais aussi de l'objectivité & mdash une lumière a brillé sur leurs angles morts. Ce dont nous avons besoin de leur part, c'est la confiance que nous nous soucions de leurs progrès autant qu'eux et une curiosité quant à la façon dont ils peuvent involontairement perpétuer leurs difficultés. Si je semble être plus curieux à votre sujet que vous ne l'êtes à propos de vous-même, quelque chose ne fonctionne pas.


            Vos droits de patient en thérapie - Psychologie


            Lorsque vous recherchez un traitement psychologique privé, seules deux personnes savent tout ce qui se passe à chaque séance. L'une de ces personnes, bien sûr, c'est vous. L'autre personne est le psychothérapeute qui vous soigne.

            Maintenant, c'est simplement une question de bon sens de réaliser que vous pouvez dire à qui vous voulez ce que vous voulez de ce qui se passe pendant vos séances. Il n'est peut-être pas sage de le faire, car certaines expériences cliniques, comme les rêves, sont mieux gardées privées. Toute l'expérience psychothérapeutique, à mon avis, mérite beaucoup de respect et de révérence si elle veut réussir. Pourtant, c'est votre vie, et c'est donc votre droit de dire à quiconque veut vous écouter ce que vous faites de votre vie.

            Mais qu'en est-il de votre psychothérapeute ? Qu'est-ce qu'il ou elle est censé faire avec toutes les informations personnelles que vous révélez à chaque session ? Quels sont vos droits à la vie privée ?

            Aux États-Unis, les lois fédérales régissant la nature et la confidentialité des dossiers de santé mentale peuvent être annulées par des lois d'État plus strictes, de sorte que la pratique psychologique peut varier d'un État à l'autre, mais, en général, un psychothérapeute est tenu de conserver certains dossiers de base (par les principes éthiques des psychologues et le code de conduite de l'American Psychological Association.

            Les psychologues créent et, dans la mesure où les dossiers sont sous leur contrôle, maintiennent, diffusent, stockent, conservent et éliminent des dossiers et des données relatifs à leur travail professionnel et scientifique afin (1) de faciliter la prestation de services ultérieurement par eux ou par d'autres professionnels, (2) permettent la reproduction de la conception et des analyses de recherche, (3) répondent aux exigences institutionnelles, (4) assurent l'exactitude de la facturation et des paiements, et (5) assurent la conformité avec la loi. (Principes éthiques de l'APA des psychologues et code de conduite, 6.01)


            En Californie, conformément au code de santé et de sécurité CA § 123105, le dossier du patient (votre “chart”) doit comprendre les dates de vos séances, vos frais et paiements, des informations cliniques (le cas échéant) telles que le diagnostic, le plan de traitement, les enregistrements des tests psychologiques et les enregistrements recueillis auprès d'autres fournisseurs et les notes de psychothérapie qui décrivent et justifient votre traitement.

            Selon la loi californienne, vous êtes le propriétaire de votre carte. Oui, le psychothérapeute est propriétaire du papier sur lequel tout est imprimé et du dossier dans lequel tout est contenu, mais vous avez le droit de tout regarder dans votre dossier si vous le souhaitez (selon le code de santé et de sécurité CA § 123100-123149.5 ).

            Notez que la loi fédérale, conformément à la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act), donne aux psychothérapeutes la liberté de garder les notes de psychothérapie confidentielles de tout le monde, même des patients. La loi californienne, cependant, étant plus stricte en ce qui concerne les droits des patients, permet aux patients d'accéder à tout ce que contient le dossier clinique.


            À mon avis, si vous deviez regarder votre dossier, vous ne devriez pas être surpris de quoi que ce soit, car si votre psychothérapeute fait un bon travail honnête, vous devriez tout vous dire sur votre cas au fur et à mesure.

            De toute évidence, il se passe bien plus de choses dans chaque session que ce qui est enregistré dans votre graphique. Que dire de cela?

            La pratique psychologique utilise le mot privilège pour décrire le droit légal de garder vos dossiers cliniques confidentiels. (En Californie, ce droit est établi dans le CA Evidence Code § 1014.) Parce que ce droit, au sens juridique strict, est considéré comme une “chose,” la pratique psychologique parle de “holding” the privilège. Alors qui le détient ?

            Eh bien, comme je l'ai dit plus tôt, vous, le client, le faites. Vous avez le privilège de connaître et de raconter votre vie, et vous avez le privilège de déterminer ce qui arrive à vos dossiers cliniques.

            Mais votre psychothérapeute connaît aussi votre vie. Un peu en fait. Pas seulement ce qu'il y a dans votre tableau, mais tout ce que vous dites et tout le reste, y compris le simple fait que vous soyez un client. Par conséquent, selon le principe de confidentialité, votre psychothérapeute est tenu de conserver le privilège pour vous, même après la fin de la thérapie. Cela signifie que rien de ce qu'il ou elle sait de vous ne peut être dit à quelqu'un d'autre sans votre permission. Période. Pas même le fait que vous soyez client. C'est pourquoi vous devez signer un formulaire de divulgation d'informations (ROI) pour que votre psychothérapeute donne des informations sur votre cas à toute autre personne, comme un médecin.

            Dans ma pratique, si je reçois un retour sur investissement demandant que des informations soient envoyées à un tiers, j'exige la signature originale de mon client sur le formulaire, pas un fax ni une copie, et même dans ce cas, je vérifierai auprès de mon client pour faire sûr que le client veut vraiment que l'information soit divulguée.


            Activité criminelle. “Et si j'ai commis un crime ?” me demandent certaines personnes. Eh bien, même les activités criminelles sont protégées par le secret psychothérapeutique. Vous pouvez donc vous détendre, si cela vous préoccupe particulièrement, à moins, bien sûr, que vous ne soyez toujours engagé dans une activité criminelle qui met en danger la vie ou la sécurité d'autrui, et que vous révéliez les détails de cette activité en psychothérapie. Un tel cas pourrait relever de l'une des exceptions à la confidentialité (voir ci-dessous).


            Suicide. “Et si je parlais de suicide ? Non pas que j'aie l'intention de me suicider, mais parfois je pense au suicide. Si je vous parle de ces pensées, allez-vous me mettre à l'hôpital ? C'est une préoccupation commune. En fait, la question ici est de savoir s'il existe un soupçon raisonnable que vous êtes susceptible de vous suicider. Ainsi, le simple fait de penser au suicide ne justifie pas nécessairement une action extrême de la part du psychothérapeute. Un bon psychothérapeute doit savoir faire la différence entre un fantasme et un danger réel et doit savoir comment travailler cliniquement avec tous vos fantasmes, même sombres et effrayants.


            Assurance. Si vous lisez les petits caractères, vous remarquerez que lorsque (ou si) vous signez un formulaire d'assurance, vous autorisez votre psychothérapeute à donner des informations à n'importe qui dans la compagnie d'assurance et cela signifie n'importe qui, même une secrétaire, pas nécessairement un autre professionnel de la santé mentale—qui l'exige. Si votre psychothérapeute refuse de divulguer l'information, il n'est pas payé. Et où vont toutes ces informations intimes sur vous lorsque la compagnie d'assurance les obtient ? Partout où il veut.

            Exceptions à la confidentialité

            Dans la loi californienne, il existe plusieurs exceptions à la confidentialité de la psychothérapie (voir le détail de ces lois, ci-dessous).

            Trois de ces exceptions à la confidentialité concernent le préjudice causé à soi-même ou à autrui :

            Lorsqu'il existe un soupçon raisonnable de maltraitance d'enfants ou de maltraitance physique d'adultes âgés

            Lorsqu'il existe un soupçon raisonnable que vous présentez un danger de violence envers les autres

            Lorsqu'il existe un soupçon raisonnable que vous êtes susceptible de vous faire du mal à moins que des mesures de protection ne soient prises.

            Dans tous les cas ci-dessus, le psychothérapeute est soit autorisé, soit tenu par la loi à rompre la confidentialité afin de vous protéger, ou une personne que vous pourriez mettre en danger, d'un préjudice.


            Vous devez également comprendre que si la question de votre traitement psychologique est soulevée au cours d'une action en justice, votre psychothérapeute pourrait être contraint par le tribunal de révéler les détails de votre traitement (conformément au Code de preuve CA § 1016 ). Dans un tel cas, si votre psychothérapeute reçoit une assignation à comparaître d'un avocat pour fournir des copies de vos dossiers cliniques, le psychothérapeute doit revendiquer le privilège pour vous (par CA Evidence Code § 1015 ), et vous

            peut renoncer au privilège et permettre au psychothérapeute de fournir les informations ou

            peut invoquer le privilège et refuser de permettre la divulgation d'informations. Dans ce cas, le juge de première instance déterminera si votre psychothérapeute doit divulguer des informations et le juge peut émettre une ordonnance du tribunal à laquelle votre psychothérapeute doit obéir, malgré vos protestations.

            Enfants, couples, familles et groupes

            Comme je l'ai dit plus haut, le client détient le privilège de la psychothérapie, et le psychothérapeute détient le privilège du client. Mais si le “le client” est plus d'une personne, ou un mineur sans droits légaux, alors les choses peuvent se compliquer.

            Chacun de ces cas nécessite une attention particulière et les principes peuvent varier selon la loi de l'État. Si vous avez des questions, contactez le Conseil de psychologie de votre État ou un avocat.


            Enfants. Le sujet des privilèges à l'égard des enfants peut devenir très compliqué. Lorsqu'un enfant est mineur sans droits légaux, les parents de l'enfant sont souvent considérés comme le client légal.

            Mais la loi californienne, par exemple, ne distingue pas un enfant d'un adulte lorsqu'on parle d'un patient en psychothérapie. La loi californienne ne fait aucune déclaration générale sur les enfants et les privilèges, et seulement quelques déclarations explicites (voir CA Welf. & Inst. Code § 317(f) ) :

            Si un enfant est pupille du tribunal, le tribunal détient le privilège à moins qu'il ne détermine que l'enfant a l'âge et la maturité suffisants pour détenir son propre privilège.

            Si un enfant devant le tribunal de la dépendance a un avocat, l'avocat détient le privilège, mais si l'enfant est d'âge et de maturité suffisants, l'enfant peut renoncer au privilège même si l'avocat l'invoque.

            La loi californienne dit également que si quelqu'un (pas seulement un enfant) a un tuteur légal, alors le tuteur détient le privilège. Mais, croyez-le ou non, dans le langage juridique, les parents ne sont pas des tuteurs légaux.

            Alors, où tout cela laisse-t-il les enfants ? Eh bien, dans un cas (In Re Daniel, C.H. (1990) 220 Cal.App.3d 814), il a été décidé que l'enfant détenait le privilège. (N'oubliez pas qu'il s'agissait de jurisprudence, pas de droit législatif, mais cela peut créer un précédent pour des affaires futures.)

            Le bon sens, bien sûr, nous dirait que dans des situations qui n'impliquent pas d'hostilité (comme fournir des informations sur la psychothérapie privée d'un enfant à un conseiller scolaire), l'enfant et les parents devraient être d'accord, et que peu importe qui signe que la libération de la charité humaine fondamentale devrait prévaloir et qu'il ne devrait pas y avoir de conséquences fâcheuses.

            Mais lorsque la psychothérapie de l'enfant a lieu dans le cadre d'une procédure judiciaire telle qu'un divorce, la question du privilège (c'est-à-dire la question de savoir lequel des parents a le droit de divulguer des informations sur la psychothérapie de l'enfant) généralement afin qu'elle puisse être utilisé comme arme contre l'autre parent) peut nécessiter un avocat. Et toute la question peut devenir un combat acharné de plus dans la bataille globale entre des parents hostiles et une blessure psychologique de plus pour la survie de l'enfant.

            Il convient de noter, cependant, que lorsqu'un enfant doit suivre une psychothérapie, le succès du traitement nécessite généralement (a) que l'enfant ait une certaine intimité et que les parents ne soient pas informés de tout ce qui se passe dans le traitement, et (b) que les parents soient tenus informés des progrès de l'enfant et soient informés des problèmes graves tels que la toxicomanie et l'activité sexuelle. Ces questions doivent être négociées avec le psychothérapeute dès le début du traitement.


            Couples et familles. Généralement, les couples et les familles détiennent le privilège conjointement. Mais les choses peuvent se compliquer si une personne dit au psychothérapeute un "secret" lors d'une séance individuelle, cette possibilité doit être discutée avec le psychothérapeute avant le début du traitement. Les choses peuvent également se compliquer si un membre d'un couple ou d'une famille souhaite que des informations soient divulguées mais qu'une autre personne ne le fait pas. ) pour violation de la confidentialité.


            Groupes de psychothérapie. Les groupes de psychothérapie doivent prendre des dispositions particulières en matière de confidentialité. Bien que les membres du groupe puissent parler en dehors du groupe de tout ce qui leur arrive personnellement dans le groupe, ils doivent toujours faire attention à ne rien dire qui pourrait trahir la confidentialité des autres membres du groupe. Tout cela devrait être clarifié lors de la première session.

            Si une personne décède pendant une psychothérapie ou après une psychothérapie, le privilège est transféré au représentant légal de la personne décédée (par exemple, l'exécuteur testamentaire de la personne décédée), conformément au Code de preuve CA § 1013(c) .

            Fournir des informations à un psychothérapeute

            Une dernière question concernant la confidentialité concerne quelque chose qui déroute de nombreuses personnes. Considérez la question suivante :

            Puis-je envoyer des informations au psychiatre de mes filles (à charge) de 22 ans ? J'ai payé 4 000 $ en thérapie au cours des 4 derniers mois. Je ne veux aucune information en retour. Je veux protéger la confidentialité du traitement, mais je ne pense pas que ma fille ait été honnête avec le thérapeute au sujet de certains des problèmes auxquels elle est confrontée. . . ce qui la conduira bientôt à être privée de mes prestations de santé et incapable de prendre soin d'elle-même. . . . Je crains . . . il y a d'autres problèmes importants dont je doute que son psychiatre soit au courant, mais que j'observe en tant que parent, et je pense que le psychiatre devrait le savoir. . . . Je suis heureux de payer pour une aide réelle, mais je crains qu'elle ne couvre beaucoup de choses et que je la paie pour qu'elle parle principalement de ses colocataires et non des problèmes qu'elle a vraiment. . . . Quels droits ai-je pour fournir des informations ? Ma fille ne souhaite pas que je contacte le thérapeute.

            En fait, toute personne est tout à fait libre d'appeler le psychothérapeute d'une autre personne pour fournir des informations sur cette personne à moins, bien sûr, que la personne fournissant l'information soit également liée par le secret professionnel à la personne en question. La confidentialité fait référence à la relation entre un client et le psychothérapeute. Cela signifie qu'aucun psychothérapeute ne peut divulguer des informations sur un client sans l'approbation du client. Mais rien dans le domaine de la confidentialité ne dit que le psychothérapeute ne peut recevoir d'informations de personne. Donc, dans un tel cas, tout ce que vous avez à faire est d'appeler le psychothérapeute, de vous identifier, de déclarer que vous comprenez que le psychothérapeute ne peut pas reconnaître qu'une personne en particulier est un client, mais que vous souhaitez fournir des informations si seulement le psychothérapeute Ecoutez. Très probablement, le psychothérapeute dira : “OK.” Après tout, toute information peut être utile. Ne demandez simplement pas au psychothérapeute de faire des commentaires sur ce que vous dites. Une fois que vous avez fini de donner les informations, tout ce que le psychothérapeute peut dire est : " Merci. " Ce que le psychothérapeute fait avec les informations, y compris les montrer au client, est purement une question de jugement professionnel.

            Notez que dans tous les cas suivants, l'intention de la divulgation, qu'elle soit mandatée ou non, est de protéger quelqu'un d'un danger clair et présent une fois la divulgation faite, le psychothérapeute est à nouveau lié par la confidentialité et ne peut rien dire de plus, à quiconque , sans le consentement du client.

            Code de preuve CA § 1024 : “Il n'y a pas de privilège. si le psychothérapeute a des motifs raisonnables de croire que le patient est dans un état mental ou émotionnel tel qu'il est dangereux pour lui-même ou pour la personne ou les biens d'autrui et que la divulgation de la communication est nécessaire pour prévenir la menace de danger ” [souligné ajoutée].

            Notez qu'il n'y a pas de mandat ici, la loi protège simplement le psychothérapeute de l'accusation de violation de la confidentialité s'il décide de rompre la confidentialité pour protéger quelqu'un.

            Code civil CA § 43.92 (a) : “Il n'y aura aucune responsabilité pécuniaire de la part de, et aucune cause d'action ne pourra survenir contre, toute personne qui est un psychothérapeute tel que défini à l'article 1010 du Code de la preuve en cas d'échec avertir et protéger des menaces de comportement violent d'un patient ou ne pas prévoir, avertir et protéger des comportements violents d'un patient, sauf lorsque le patient a communiqué au psychothérapeute une menace sérieuse de violence physique contre une victime raisonnablement identifiable ou victimes ” [c'est nous qui soulignons].

            Depuis l'arrêt Tarasoff, deux affaires supplémentaires en Californie, Ewing v. Goldstein (2004) 120 Cal. App. 4th 807 et Ewing v. Northridge Hospital Medical Center (2004) 120 Cal. App. 4th 1289, a étendu la règle de Tarasoff pour inclure les menaces divulguées au thérapeute par les « membres de la famille des patients ».

            Notez que la décision Tarasoff a établi une obligation, mais pas un mandat, il s'agit d'une décision de justice concernant la responsabilité pécuniaire et la violation de la confidentialité. Il dit qu'en général, un psychothérapeute ne peut être tenu pour responsable de ne pas avoir violé la confidentialité des menaces de violence proférées dans le cadre de la psychothérapie et le psychothérapeute ne peut être tenu responsable de ne pas avoir prédit un comportement violent. Mais, ajoute la décision, il y a une exception à la règle générale. Si la menace est grave, si elle est communiquée directement au psychothérapeute par le patient (ou par un tiers digne de confiance, selon les cas Ewing), et si la victime peut être raisonnablement identifiée, alors le psychothérapeute peut être tenu responsable de l'échec avertir. J'ai compris? La décision ne dit pas que, compte tenu des conditions appropriées, le psychothérapeute doit faire quoi que ce soit, elle dit simplement que, dans les conditions appropriées, le psychothérapeute risque d'être poursuivi pour n'avoir rien fait. Ainsi, le Code civil 43.92 (a), cité ci-dessus, implique essentiellement qu'en avertissant quelqu'un lorsque le besoin (devoir) très spécifique survient, le psychothérapeute évitera d'être poursuivi pour n'avoir averti personne, et ne pourra pas être poursuivi pour violation de la confidentialité. Le Code civil 43.92 (b) ajoute que, lorsqu'il fait l'un de ces avertissements, le psychothérapeute doit signaler la violence imminente à un organisme chargé de l'application de la loi et à la ou aux victimes menacées.


            Statuts de déclaration obligatoire en CA :

            Maltraitance d'enfants : Code pénal CA § 11164-11174.4 288 261-269, Maltraitance d'enfants : CA Welf. & Inst. Code § 18951 et suiv. En ce qui concerne les mineurs, un psychothérapeute est mandaté pour signaler les blessures non accidentelles infligées par d'autres abus sexuels (y compris la création ou le téléchargement de représentations médiatiques d'activités sexuelles avec des enfants) les souffrances mentales injustifiables (comme dans le cas d'un jeune enfant témoin de violence domestique) la négligence de la cruauté viol légal (mineur de moins de 16 ans et autre de 21 ans ou plus, même s'il est consensuel) conduite obscène et lascive (mineur de moins de 16 ans et autre de 10 ans de plus, même s'il est consensuel) contact sexuel consensuel entre mineurs (dont l'un a 14 ans et l'autre) a moins de 14 ans).

            Notez que le mandat ne concerne que les informations qui découlent d'une situation de psychothérapie, il ne s'applique pas à quelque chose vu dans une épicerie, par exemple. De plus, l'intention de la loi est de protéger les enfants actuellement en danger. Aucun rapport ne sera fait concernant un adulte qui raconte avoir été maltraité dans son enfance, à moins que cet adulte ne dise au psychothérapeute que l'agresseur (a) a maltraité quelqu'un d'autre qui est encore un enfant ou (b) a actuellement accès à d'autres enfants.


            Adultes âgés et dépendants : CA Welf. & Inst. Code § 15630-15632 § 15610-15610.65 § 15633-15637) En ce qui concerne les personnes âgées ou les adultes dépendants, un psychothérapeute a le mandat de signaler les abus physiques, y compris les agressions sexuelles abus de contention physique ou chimique négligence abus fiduciaire négligence et l'isolement.


            Blessures physiques : CA Penal Code § 11160 Cette loi n'affecte pas les psychothérapeutes car ils ne fournissent pas de services médicaux pour une condition physique, mais pour éviter toute confusion, la loi est la suivante :

            “Tout praticien de la santé employé dans un établissement de santé, une clinique, un cabinet de médecin, un service de santé publique local ou d'un État, ou une clinique ou un autre type d'établissement exploité par un service de santé publique local ou d'État qui, en sa capacité professionnelle ou dans le cadre de son emploi, fournit des services médicaux pour une condition physique [c'est nous qui soulignons] à un patient dont il sait ou soupçonne raisonnablement qu'il s'agit d'une personne décrite comme suit, doit immédiatement faire un rapport . . . :
            (1) Toute personne souffrant d'une blessure ou d'une autre blessure corporelle infligée par son propre fait ou infligée par une autre lorsque la blessure est causée par une arme à feu.
            (2) Toute personne souffrant d'une blessure ou d'une autre blessure physique infligée à la personne lorsque la blessure est le résultat d'un comportement agressif ou abusif.”


            Patients hospitalisés : CA Penal Code § 11161.8 (Les patients hospitalisés qui ont été transférés d'un établissement de santé ou de soins communautaires) signalent obligatoirement les cas d'abus, de négligence et de blessures causées par des voies de fait.)

            La partie mandatée de cette loi n'affecte pas les psychologues à moins qu'un psychologue ne soit l'administrateur de l'hôpital ! La partie volontaire de la loi ne mentionne pas spécifiquement le psychologue, donc un psychologue qui brise la confidentialité dans ces conditions pourrait avoir de gros ennuis. En cas de doute, consultez un avocat. La loi est la suivante :

            “Toute personne, entreprise ou société gérant un hôpital dans l'État, ou son agent de gestion, ou la personne gérant ou responsable d'un tel hôpital, ou responsable d'une salle ou d'une partie de cet hôpital, qui reçoit un patient transféré d'un établissement de santé, tel que défini à l'article 1250 du Code de santé et de sécurité ou d'un établissement de soins communautaires, tel que défini à l'article 1502 du Code de santé et de sécurité, qui présente une blessure ou un état physique qui, de l'avis du médecin, semble raisonnablement être le résultat d'une négligence ou d'un abus, doit signaler [c'est la partie obligatoire] un tel fait par téléphone et par écrit, dans les 36 heures, à la fois à l'autorité de police locale compétente et au service de santé du comté .
            “Tout infirmier autorisé, infirmière professionnelle autorisée ou travailleur social clinique autorisé employé dans un tel hôpital peut [c'est la partie volontaire] également faire un rapport en vertu du présent article, si, de l'avis de cette personne, un patient présente une blessure ou une condition physique qui semble raisonnablement être le résultat d'une négligence ou d'un abus.
            “Chaque médecin et chirurgien qui a sous sa responsabilité ou ses soins un tel patient qui présente une blessure physique ou un état qui semble raisonnablement être le résultat d'une négligence ou d'un abus doit faire ce rapport.”

            Pas de publicité, pas de sponsor, juste la simple vérité. . .

            Conseil de psychologie :
            L'Association of State and Provincial Psychology Boards fournit les coordonnées de tous les conseils de psychologie des États-Unis et du Canada.
            Le Conseil californien de psychologie

            Loi CA :
            Site Web du Conseil législatif —le site officiel d'informations législatives en Californie. Recherchez dans leur base de données toute loi à laquelle vous pouvez penser.
            CODE CIVIL DE CALIFORNIE —Table des matières
            CODE DE SANTÉ ET DE SÉCURITÉ DE CALIFORNIE —Table des matières
            CODE DE PREUVE DE CALIFORNIE —Table des matières
            CODE PÉNAL DE CALIFORNIE —Table des matières
            CODE DE BIEN-ÊTRE ET DES ÉTABLISSEMENTS DE CALIFORNIE —Table des matières

            Abus sur mineur:
            American Professional Society on the Abuse of Children “est une société de membres dédiée au service des professionnels qui travaillent dans la maltraitance et la négligence des enfants et améliore ainsi la qualité des services aux enfants maltraités et aux adultes qui partagent et influencent leur vie.”
            Centre d'échange d'informations sur la maltraitance et la négligence envers les enfants
            Centre national pour les enfants disparus et exploités
            Comité national de prévention de la maltraitance des enfants

            Gériatrie / Maltraitance des personnes âgées :
            Abus envers les personnes âgées - de la médecine d'urgence
            Le Manuel Merck de Gériatrie : Sec. 1, ch. 14, Questions juridiques et éthiques

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            Raymond Lloyd Richmond, Ph.D.
            San Francisco

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            La pratique d'une bonne psychologie clinique implique quelque chose que l'on appelle le confort, ce qui ne signifie pas la sympathie ou l'apaisement, et cela ne veut certainement pas dire que votre douleur est enlevée. Cela signifie vraiment être encouragé à prendre. la coupe de ton destin, avec courage et honnêteté.

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