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Effets de la quantité et de la qualité des pauses sur les apprentissages

Effets de la quantité et de la qualité des pauses sur les apprentissages

Existe-t-il des articles qui discutent des effets de la quantité et de la qualité des pauses pendant l'apprentissage ? Les papiers de pointe ont-ils un terrain d'entente?

Pour l'instant j'ai trouvé ces papiers :

Malheureusement, les deux se concentrent sur les enfants et l'apprentissage à l'école. Le deuxième article même sur les enfants d'âge préscolaire. Je ne sais donc pas si les hypothèses s'appliquent également aux adultes. Ils sont également de 2007 et 2008, resp.


Perte de sommeil, capacité d'apprentissage et performance scolaire

A l'heure où plusieurs études ont mis en évidence la relation entre sommeil, apprentissage et processus mémoriels, une analyse approfondie des effets de la privation de sommeil sur les capacités d'apprentissage et les performances scolaires des élèves semble indispensable. La plupart des études ont été des enquêtes corrélatives naturalistes, où les horaires de sommeil étaient corrélés avec la réussite scolaire et académique. Néanmoins, certains auteurs ont pu manipuler activement le sommeil afin d'observer des conséquences neurocognitives et comportementales, telles que l'apprentissage, la capacité de mémoire et les performances scolaires. Les résultats suggèrent fortement que : (a) les étudiants de différents niveaux d'éducation (de l'école à l'université) sont chroniquement privés de sommeil ou souffrent d'une mauvaise qualité de sommeil et d'une somnolence diurne qui en résulte (b) la qualité et la quantité de sommeil sont étroitement liées à la capacité d'apprentissage des étudiants et performance (c) la perte de sommeil est fréquemment associée à un mauvais apprentissage déclaratif et procédural chez les étudiants (d) les études dans lesquelles le sommeil était activement restreint ou optimisé ont montré, respectivement, une aggravation et une amélioration des performances neurocognitives et académiques. Ces résultats pourraient être liés à l'implication spécifique du cortex préfrontal (PFC) dans la vulnérabilité à la perte de sommeil. La plupart des limites méthodologiques sont discutées et certains objectifs de recherche futurs sont suggérés.


Vous n'apprendrez jamais !

Photo de Louisa Goulimaki/AFP/Getty Images

Salons, tanières, cuisines et même chambres : les enquêteurs ont suivi les étudiants dans les espaces où se font les devoirs. Les stylos suspendus au-dessus de leurs « formulaires d'observation de l'étude », les observateurs ont regardé attentivement les élèves – au collège, au lycée et à l'université, 263 en tout – ouvrir leurs livres et allumer leurs ordinateurs.

Pendant un quart d'heure, les enquêteurs du laboratoire de Larry Rosen, professeur de psychologie à l'Université d'État de Californie à Dominguez Hills, ont noté une fois par minute ce que les étudiants faisaient pendant qu'ils étudiaient. Une liste de contrôle sur le formulaire comprenait : lire un livre, écrire sur papier, taper sur l'ordinateur et aussi utiliser le courrier électronique, consulter Facebook, envoyer des messages instantanés, envoyer des SMS, parler au téléphone, regarder la télévision, écouter de la musique, surfer sur le La toile. Assis discrètement au fond de la salle, les observateurs ont compté le nombre de fenêtres ouvertes sur les écrans des élèves et ont noté si les élèves portaient des écouteurs.

Bien qu'on ait dit aux étudiants au début qu'ils devaient « étudier quelque chose d'important, y compris les devoirs, un examen ou un projet à venir, ou lire un livre pour un cours », il ne fallut pas longtemps avant que leur attention dérive : comportement à la tâche » a commencé à décliner autour de la marque des deux minutes alors qu'ils commençaient à répondre aux SMS arrivants ou à vérifier leurs flux Facebook. À la fin des 15 minutes, ils n'avaient passé qu'environ 65 % de la période d'observation à faire leurs devoirs.

«Nous avons été étonnés de la fréquence à laquelle ils effectuaient plusieurs tâches, même s'ils savaient que quelqu'un les regardait», explique Rosen. "Il semble vraiment qu'ils ne pouvaient pas passer 15 minutes sans enclencher leurs appareils", ajoutant: "C'était un peu effrayant, en fait."

Les inquiétudes concernant l'utilisation de la technologie par les jeunes n'ont rien de nouveau, bien sûr. Mais l'étude de Rosen, publiée dans le numéro de mai de Les ordinateurs dans le comportement humain, s'inscrit dans un corpus croissant de recherches centrées sur un usage très particulier de la technologie : le multitâche multimédia en apprenant. Assister à de multiples flux d'informations et de divertissement tout en étudiant, en faisant ses devoirs ou même en étant assis en classe est devenu un comportement courant chez les jeunes, si courant que beaucoup d'entre eux écrivent rarement un article ou résolvent un problème d'une autre manière.

Mais les preuves de la psychologie, des sciences cognitives et des neurosciences suggèrent que lorsque les élèves effectuent plusieurs tâches tout en faisant leurs devoirs, leur apprentissage est beaucoup plus inégal et moins profond que si le travail avait toute leur attention. Ils comprennent et se souviennent moins, et ils ont plus de difficulté à transférer leur apprentissage dans de nouveaux contextes. Cette pratique est si préjudiciable que certains chercheurs proposent qu'une nouvelle condition préalable à la réussite scolaire et même professionnelle - le nouveau test de guimauve d'autodiscipline - soit la capacité de résister à une boîte de réception clignotante ou à un téléphone qui bourdonne.

L'habitude du multitâche médiatique commence tôt. Dans « Generation M 2 : Media in the Lives of 8- to 18-Year-Olds », une enquête menée par la Kaiser Family Foundation et publiée en 2010, près d'un tiers des personnes interrogées ont déclaré que lorsqu'elles faisaient leurs devoirs, « la plupart des du temps », ils regardaient également la télévision, envoyaient des SMS, écoutaient de la musique ou utilisaient un autre support. L'auteur principal de l'étude était Victoria Rideout, alors vice-présidente chez Kaiser et maintenant consultante indépendante en recherche et politique. Bien que l'étude ait examiné tous les aspects de l'utilisation des médias par les enfants, Rideout m'a dit qu'elle était particulièrement troublée par ses conclusions concernant le multitâche des médias tout en faisant ses devoirs.

« C'est une préoccupation que nous devrions avoir distincte de nous soucier du nombre d'enfants en ligne ou du nombre d'enfants multitâches multimédias dans l'ensemble. C'est le multitâche tout en apprenant qui a le plus grand inconvénient potentiel », dit-elle. "Je m'en fiche si un enfant veut tweeter pendant qu'elle regarde Idole américaine, ou mettre de la musique pendant qu'il joue à un jeu vidéo. Mais lorsque les étudiants font un travail sérieux avec leur esprit, ils doivent être concentrés. »

Pour les élèves plus âgés, l'habitude du multitâche multimédia s'étend à la salle de classe. Alors que la plupart des collégiens et lycéens n'ont pas la possibilité d'envoyer des SMS, des e-mails et de surfer sur Internet pendant les cours, des études montrent que cette pratique est presque universelle parmi les étudiants des collèges et des écoles professionnelles. Une grande enquête a révélé que 80 pour cent des étudiants admettent envoyer des SMS pendant les cours, 15 pour cent déclarent envoyer 11 textes ou plus au cours d'une même période de cours.

Lors de la première séance de ses cours, Rosen prend l'habitude d'appeler un étudiant occupé avec son téléphone. « Je lui demande : « Qu'y avait-il sur la diapositive que je viens de montrer à la classe ? » L'élève fait toujours un blanc", rapporte Rosen. « Les jeunes ont une idée follement gonflée du nombre de choses auxquelles ils peuvent s'occuper à la fois, et cette démonstration aide à faire comprendre : si vous faites attention à votre téléphone, vous ne faites pas attention à ce qui se passe en classe. . " D'autres professeurs ont adopté une approche plus subreptice, installant des logiciels espions électroniques ou plantant des observateurs humains pour enregistrer si les étudiants prennent des notes sur leurs ordinateurs portables ou les utilisent à d'autres fins non autorisées.

De telles démarches peuvent sembler excessives, voire paranoïaques : après tout, la technologie ne devient-elle pas de plus en plus une partie intentionnelle des activités en classe et des devoirs ? Les éducateurs utilisent des sites de médias sociaux comme Facebook et Twitter ainsi que des sites sociaux créés uniquement pour les écoles, comme Edmodo, pour communiquer avec les élèves, participer à des sondages en classe, attribuer des devoirs et faire collaborer les élèves à des projets. Mais les chercheurs s'inquiètent de l'utilisation d'ordinateurs portables, de tablettes, de téléphones portables et d'autres technologies à des fins autres que les travaux scolaires. Maintenant que ces appareils ont été admis dans les salles de classe et les espaces d'étude, il s'est avéré difficile de faire la distinction entre leurs utilisations approuvées et illicites par les étudiants.

Dans l'étude portant sur les logiciels espions, par exemple, deux professeurs d'administration des affaires de l'Université du Vermont ont découvert que « les étudiants adoptent un comportement multitâche important avec leurs ordinateurs portables et ont des applications logicielles non liées aux cours ouvertes et actives environ 42 % du temps. " Les professeurs, James Kraushaar et David Novak, ont obtenu la permission des étudiants avant d'installer le logiciel de surveillance sur leurs ordinateurs. Ainsi, comme dans l'étude de Rosen, les étudiants se sont livrés à un multitâche flagrant même s'ils savaient que leurs actions étaient enregistrées.

Une autre étude, menée à l'Université St. John's de New York, a utilisé des observateurs humains postés au fond de la classe pour enregistrer les activités technologiques des étudiants en droit. Les espions ont rapporté que 58% des étudiants en droit de deuxième et troisième années qui avaient des ordinateurs portables en classe les utilisaient à des « fins hors cours » plus de la moitié du temps. (Les étudiants de première année étaient beaucoup plus susceptibles d'utiliser leurs ordinateurs pour prendre des notes, bien qu'un observateur ait remarqué qu'une étudiante de première année avait envoyé des SMS à seulement 17 minutes de son tout premier cours, le début de sa carrière en droit.)

Selon Rosen, envoyer des SMS, envoyer des e-mails et publier sur Facebook et d'autres sites de médias sociaux sont de loin les activités numériques les plus courantes que les étudiants entreprennent pendant leur apprentissage. C'est un problème, car ces opérations sont en fait assez complexes mentalement, et elles font appel aux mêmes ressources mentales - utiliser le langage, analyser le sens - exigées par le travail scolaire.


1. Motivation intrinsèque : enflammer l'auto-motivation à étudier et la satisfaction de continuer

La réalité est que nous ne pouvons pas tous choisir exactement ce sur quoi nous voulons nous concentrer. Nous avons du mal à nous concentrer si nous n'aimons pas le contenu. Mais parfois, nous aimons ce que nous étudions et nous ressentons un fort désir d'apprendre. Ce désir peut provenir de l'amour pur, de la curiosité, de la fascination, de la pertinence personnelle ou de récompenses externes telles que des notes, une augmentation de l'ego, des éloges et des résultats souhaitables tels que l'indépendance professionnelle, une bonne université, de meilleures perspectives d'emploi, le respect dans la société, éviter la honte, etc.

Un désir brûlant émergeant de vous s'appelle Motivation intrinsèque. Cette motivation découle de la joie d'apprendre ce que vous aimez, de l'amour de la connaissance, de la satisfaction de progresser, etc. La motivation intrinsèque dépend de vos valeurs et de vos souhaits. D'autre part, motivation extrinsèque provient de récompenses externes comme les marques, les éloges, l'ego-boost et résultats comme le respect social.

La motivation intrinsèque gagne souvent à maintenir des niveaux accrus de concentration parce que votre cerveau est prêt à se concentrer pour lui-même. Vous augmentez la concentration parce que vous voulez vous concentrer. Les récompenses externes peuvent également être puissantes, mais elles peuvent changer et une fois que votre attitude envers les valeurs change, la motivation extrinsèque s'effondre. C'est ce qu'on appelle le « surpeuplement motivationnel » - si vous avez la chance d'être intrinsèquement motivé pour étudier, la recherche de récompenses externes peut en fait interférer et perturber votre motivation à étudier.

Et s'il n'y avait pas de motivation intrinsèque et pas de récompense externe souhaitable ? C'est un problème commun. C'est le point où la plupart des gens ne parviennent pas à se concentrer et à remettre à plus tard. Lorsque vous devez étudier des choses que vous n'êtes pas motivé à étudier, cela crée des émotions négatives. Pour éviter ces émotions négatives, les gens tergiversent et font quelque chose qu'ils sont intrinsèquement motivés à faire parce que c'est satisfaisant.

Une intensité de motivation élevée telle qu'un désir profondément ancré rétrécit l'attention (forte comme un rasoir), et une faible intensité de motivation telle que le simple goût et le plaisir élargit l'attention (grande image) selon le modèle de la dimension motivationnelle de l'affect. Cela nous permet d'élargir et de focaliser stratégiquement notre niveau de concentration en mélangeant 2 types de sessions d'étude/de travail : celles que vous aimez et celles que vous pouvez tolérer.

Comment augmentez-vous votre concentration pendant vos études alors? Commencez par trouver la motivation intrinsèque. Que votre pouvoir de concentration soit bon ou mauvais, la motivation intrinsèque l'améliorera.

Conseils pour augmenter la motivation à étudier

  • Trouvez quelque chose dans votre matériel d'étude auquel vous pouvez vous identifier. Essayez vraiment de voir comment vos études correspondent à votre vision du monde, votre passé, la vie de votre partenaire, les films que vous aimez, etc. Vous trouverez quelque chose.
  • Trouvez quelque chose dans le matériel qui sera pertinent à l'avenir. Pensez à des exemples actifs où vous pourriez en avoir besoin. Si vous ne pouvez pas penser, cherchez sur Google, découvrez les applications. Utilisez-le pour vous y engager.
  • Trouvez un moyen d'attacher un poids émotionnel positif à votre matériel d'étude. Vous pouvez le faire en parlant à un ami intrinsèquement motivé de la valeur d'apprendre quelque chose. Ou même sourire pendant que vous travaillez.
  • Faites une liste rapide des sources (potentielles) de motivation intrinsèque, de récompenses externes et de résultats souhaitables. Concentrez-vous ensuite sur quelques-uns de ceux qui sont compatibles les uns avec les autres.

Il n'y a pas de matériel d'étude dont il est impossible de tomber amoureux, c'est votre perspective, votre attitude et votre désir qui le permettent ou le désactivent. Le but de ces conseils est de créer une relation entre vous et votre matériel d'étude.


Quantité vs qualité

Un point sur lequel les chercheurs s'accordent est que pour tous les élèves, la qualité des devoirs est importante. Mais trop d'enfants ressentent un manque d'engagement dans leurs devoirs à emporter, selon de nombreux experts. Dans les recherches de Pope et Galloway, seulement 20 à 30 pour cent des élèves ont déclaré qu'ils estimaient que leurs devoirs étaient utiles ou significatifs.

« Les élèves se voient confier beaucoup de travail. Ils le désignent comme un facteur de stress principal, mais ils n'ont pas l'impression que cela soutient leur apprentissage », déclare Galloway.

"Les devoirs qui sont occupés ne sont bons pour personne", convient Cooper. Pourtant, dit-il, différents sujets appellent différents types de missions. « Des choses comme le vocabulaire et l'orthographe s'apprennent par la pratique. D'autres types de cours nécessitent une plus grande intégration de la matière et font appel à différentes compétences. »

Mais les critiques disent que ces compétences peuvent être développées avec beaucoup moins d'heures de devoirs chaque semaine. Pourquoi attribuer 50 problèmes de mathématiques, demande Pope, alors que 10 seraient tout aussi constructifs ? Un professeur de biologie Advanced Placement avec qui elle a travaillé dans le cadre de Challenge Success a essayé de réduire ses devoirs d'un tiers, puis de moitié. "Les résultats des tests n'ont pas baissé", dit-elle. "Vous pouvez avoir un cours rigoureux et ne pas avoir une charge de devoirs folle."

Pourtant, changer la culture des devoirs ne sera pas facile. Les futurs enseignants reçoivent peu d'instruction sur les devoirs pendant leur formation, dit Pope. Et bien que certains parents bruyants soutiennent que les enfants ramènent trop de devoirs à la maison, beaucoup d'autres deviennent nerveux s'ils pensent que leur enfant n'en a pas assez. « Les enseignants se sentent obligés de donner des devoirs parce que les parents s'attendent à ce qu'ils reviennent à la maison », explique Galloway. "Quand ce n'est pas le cas, il y a cette idée que l'école pourrait ne pas faire son travail."

Galloway soutient que les enseignants et les administrateurs scolaires doivent se fixer des objectifs clairs en matière de devoirs – et que les parents et les élèves devraient également participer à la discussion. « Cela devrait être une conversation plus large au sein de la communauté, demandant à quoi servent les devoirs ? Pourquoi les donnons-nous ? À qui sert-il? À qui ne sert-il pas ? »

Jusqu'à ce que les écoles et les communautés acceptent d'examiner attentivement ces questions, ces sacs à dos remplis de devoirs à emporter continueront probablement à susciter plus de sentiments que de faits.


La qualité d'un quartier a un effet durable sur le comportement d'un enfant, selon une étude

Selon une étude menée par des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, la qualité du quartier dans lequel grandit un enfant a un impact significatif sur le nombre de comportements problématiques qu'il affiche au cours des années élémentaires et adolescentes.

Les résultats, publiés en ligne dans le numéro de novembre de Sciences sociales et médecine, indiquent que la qualité du quartier a des effets significatifs et à long terme sur les comportements problématiques des enfants et des adolescents, des résultats qui peuvent aider à éclairer les politiques de logement nationales, étatiques et locales et les décisions d'investissement communautaire.

Des études antérieures ont montré que les comportements d'extériorisation ou les comportements problématiques dirigés vers l'environnement extérieur, tels que se battre, voler, détruire des biens ou refuser de suivre les règles, affectent 6 à 7 % des enfants dans les sociétés occidentales industrialisées, un taux qui augmente avec l'âge. De nombreux enfants atteints de ces problèmes continuent d'être perturbateurs et présentent des problèmes jusqu'à l'adolescence.

Pour l'étude, menée entre 1997 et 2007 sur 3 563 enfants, les parents ont évalué leur quartier comme « excellent », « très bon », « bon », « passable » ou « mauvais » pour élever des enfants sur une échelle de 0 à 20 , 0 étant médiocre et 20 excellent. Au cours de la décennie de suivi de l'étude, les parents ont rempli des questionnaires sur le comportement de leur enfant, avec des valeurs possibles allant de 0 à 20. Les chercheurs ont découvert que les enfants âgés de 7 à 12 ans avaient des problèmes de comportement beaucoup plus graves s'ils vivaient dans des quartiers que leurs parents considéraient comme « médiocres » pour élever des enfants, par rapport à ceux vivant dans les quartiers « excellents ». Le score moyen de comportement problématique était de 4, et les scores de comportement problématique d'extériorisation étaient inférieurs de 1,7 point pour les habitants des quartiers « excellents ».

Les niveaux inférieurs de problèmes de comportement chez les adolescents dans les meilleurs quartiers s'expliquaient principalement par des niveaux inférieurs de détresse parentale et de conflits familiaux. Les évaluations des parents sur la qualité du quartier n'étaient pas associées aux comportements d'extériorisation chez les enfants de 6 ans et moins.

Ces comportements prédisent des effets indésirables plus graves plus tard dans la vie, tels que la toxicomanie, la délinquance et la violence, explique la responsable de l'étude Anne Riley, professeure au Département de la population, de la famille et de la santé reproductive de la Bloomberg School. Des études antérieures ont lié la mauvaise qualité du quartier à un risque plus élevé de ces comportements, ajoute-t-elle.

Riley note que le lien entre les effets du quartier et l'âge d'un enfant peut être simplement fonction du temps : plus un enfant est exposé longtemps à son environnement, plus l'influence de cet environnement est susceptible d'être forte. De plus, le fait d'avoir de meilleures conditions familiales pourrait atténuer les effets d'un quartier de mauvaise qualité ou renforcer les effets d'un bon quartier.

Un résultat frappant de l'étude, ajoute-t-elle, est que la plupart des soignants savaient bien qu'ils vivaient dans un quartier qui n'était pas le meilleur environnement pour élever des enfants. D'autres recherches ont montré que beaucoup sont incapables de partir en raison de circonstances telles que le coût d'un logement de qualité, la proximité d'emplois ou, pour les familles minoritaires, la difficulté de vivre dans des communautés inconnues. Alors que les inégalités de revenus se sont accrues au cours des dernières décennies, explique Riley, de nombreux parents sont obligés d'élever leurs enfants dans des endroits qui leur semblent chaotiques ou dangereux, des circonstances qui sont loin d'être idéales pour le développement. Des études futures seront nécessaires pour évaluer si les programmes de logement actuellement en place atténuent ces facteurs et conduisent à moins de comportements d'extériorisation chez les enfants à risque.

"Je pense que c'est un signal d'alarme pour comprendre le pouvoir des quartiers à contribuer aux problèmes de criminalité et de comportement que nous voyons dans notre société", dit-elle. "Nos résultats suggèrent que les effets de quartier sont quelque chose que nous devons régler de manière beaucoup plus explicite et ciblée."


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La science de la pause

De nombreuses études ont montré que s'arrêter un instant pour se détendre et redémarrer est essentiel pour atteindre la productivité, le succès et une vision positive de l'avenir. Cela est particulièrement vrai pour les étudiants qui passent des heures blottis devant un ordinateur. Alors que beaucoup pensent que les séances de perfectionnement et les groupes d'étude toute la nuit les aideront finalement à obtenir leur diplôme universitaire, le fait est que ne pas prendre de pauses régulières peut entraîner une diminution significative des résultats scolaires et, dans certains cas, de graves problèmes de santé comme l'anxiété, l'insomnie , et la dépression.


6 réflexions sur &ldquo Comment les notes d'effet du sommeil? &rdquo

Votre message est extrêmement pertinent pour les étudiants de première année majoritaires de cette classe. Un facteur qui devrait être pris en considération est la façon dont nous gérons notre temps lorsque nous sommes éveillés. Pourquoi tout laisser jusqu'à la dernière minute ? Je crois que les étudiants de première année luttent le plus contre la privation de sommeil en raison du manque de gestion du temps, qui est en fin de compte un processus d'apprentissage car, comme l'indiquent les études, les étudiants des classes supérieures ne souffrent pas autant de mauvaises habitudes de sommeil. J'aime la façon dont vous vous êtes concentré sur plusieurs études, car cela crée des conclusions précises.

Salut Adam !
Votre message est tellement vrai. Dormir a certainement un grand impact sur nos performances scolaires. C'est dommage parce que souvent nous restons éveillés tard pour finir notre travail et pourtant le lendemain nous sommes encore en retard parce que nous sommes trop épuisés pour comprendre le nouveau matériel. Les étudiants de première année ont particulièrement des difficultés avec cela. Nous sommes nouveaux et occupés à nous adapter au collège. Nous ne sommes pas habitués à une telle charge de travail et nous nous retrouvons souvent éveillés trop tard. Dormir est tellement essentiel car si je me réveille sans avoir eu assez d'heures de repos, je suis incapable d'apprendre. Je ne m'inquiète également que de retourner dans mon dortoir après les cours pour dormir. Pour cette raison, je pense que les cours ultérieurs sont importants. Ils permettent à une personne de dormir et d'avoir plus de temps le matin si elle décide de veiller tard la nuit précédente.

Je peux très bien comprendre ce post parce que mes habitudes de sommeil sont très différentes maintenant de ce qu'elles étaient au lycée. Au lycée, j'avais l'habitude d'aller au lit vers 10-11 chaque nuit et de me réveiller à 6 heures du matin pour passer une assez bonne nuit de sommeil, et ces dernières semaines, je ne me suis pas couché avant 2h30 du matin. . Ce qui m'a frappé dans votre message, c'est lorsque vous avez mentionné dans la première étude que « les étudiants de première année étaient plus susceptibles d'être affectés par la privation de sommeil que les étudiants des classes supérieures ». Cela m'a surpris au début, mais une fois que j'y ai pensé, je peux le voir parce que les étudiants de première année s'adaptent à tout et les étudiants de deuxième année ont déjà les bases. J'ai donc décidé de chercher comment mieux gérer votre temps
vous n'avez donc pas besoin de rester éveillé pendant d'innombrables heures de la nuit pour faire votre travail. J'espère que ça aide!

Cet article de blog est bon car il est totalement pertinent pour la majorité des étudiants ici à Penn State et dans n'importe quel collège. J'ai fait une petite recherche sur la corrélation entre le sommeil et les performances scolaires lorsque je faisais des recherches pour mon blog sur l'alimentation et les performances scolaires. Ces facteurs vont de pair lorsqu'il s'agit de déterminer les notes. Ce sont des variables confusionnelles les unes par rapport aux autres.

Je peux vraiment m'identifier à ce blog parce que mes habitudes de sommeil sont très différentes maintenant. Je suis d'accord que plus vous dormez, mieux vous apprendrez et conserverez des informations. Quand je dors mieux, j'ai l'impression d'être plus conscient et alerte et donc d'apprendre plus. Au début de l'année, je ne dormais pas beaucoup et je m'endormais constamment dans mes cours et j'avais du mal à me concentrer. J'ai appris.


Traitements

Psychopharmacologie et médicaments psychotropes

Les médicaments psychotropes sont une option pour traiter les maladies mentales graves. Ces médicaments se répartissent en cinq grandes catégories.

Antidépresseurssont utilisées pour traiter la dépression, mais aussi l'anxiété, l'insomnie ou la douleur. Les types d'antidépresseurs les plus courants sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et comprennent le citalopram (Celexa), la paroxétine et la fluoxétine (Prozac). Ils peuvent souvent prendre 2 à 6 semaines pour faire effet. Les effets secondaires possibles incluent une prise de poids, une somnolence, des nausées et des vomissements, des attaques de panique ou des pensées suicidaires ou mourantes.

Médicaments anxiolytiquesaider avec les symptômes d'anxiété et inclure les benzodiazépines telles que le diazépam (Valium), l'alprazolam (Xanax) et le lorazépam (Ativan). Ces médicaments sont efficaces pour réduire l'anxiété à court terme et prennent moins de temps à faire effet que les antidépresseurs qui sont également couramment prescrits pour l'anxiété. Cependant, les benzodiazépines sont plutôt addictives. En tant que tel, la tolérance à ces médicaments peut se développer rapidement et les individus peuvent ressentir des symptômes de sevrage (par exemple, anxiété, panique, insomnie) lorsqu'ils cessent de prendre les médicaments. Pour cette raison, les benzodiazépines ne doivent pas être utilisées à long terme. Les effets secondaires comprennent la somnolence, des étourdissements, des nausées, des difficultés à uriner et des battements cardiaques irréguliers, pour n'en nommer que quelques-uns.

Stimulantsaugmenter la vigilance et l'attention et sont fréquemment utilisés pour traiter le TDAH. Ils comprennent la lisdexamfétamine, la combinaison de dextroamphétamine et d'amphétamine, et le méthylphénidate (Ritalin). Les stimulants sont généralement efficaces et produisent un effet calmant. Les effets secondaires possibles incluent une perte d'appétit, des maux de tête, des tics moteurs ou verbaux et des changements de personnalité tels qu'une apparence sans émotion.

Antipsychotiquessont utilisés pour traiter la psychose (c.-à-d. les hallucinations et les délires). Ils peuvent également être utilisés pour traiter les troubles de l'alimentation, la dépression sévère, le SSPT, le TOC, le TDAH et le trouble d'anxiété généralisée. Les antipsychotiques courants comprennent la chlorpromazine, la perphénazine, la quétiapine et la lurasidone. Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements, une vision floue, une prise de poids, de l'agitation, des tremblements et de la rigidité.

Stabilisateurs d'humeursont utilisés pour traiter le trouble bipolaire et parfois la dépression, le trouble schizo-affectif et les troubles du contrôle des impulsions. Un exemple courant est le lithium et les effets secondaires incluent une perte de coordination, des hallucinations, des convulsions et des mictions fréquentes.

L'utilisation de ces médicaments a été généralement bénéfique pour les patients. La plupart rapportent que leurs symptômes diminuent, ce qui les amène à se sentir mieux et à améliorer leur fonctionnement. Also, long-term hospitalizations are less likely to occur as a result, though the medications do not benefit the individual in terms of improved living skills.

La thérapie par électrochocs

According to Mental Health America, “Electroconvulsive therapy (ECT) is a procedure in which a brief application of electric stimulus is used to produce a generalized seizure.” Patients are placed on a padded bed and administered a muscle relaxant to avoid injury during the seizures. Annually, approximately 100,000 are treated using ECT for conditions including severe depression, acute mania, and suicidality. The procedure is still the most controversial available to mental health professionals due to “its effectiveness vs. the side effects, the objectivity of ECT experts, and the recent increase in ECT as a quick and easy solution, instead of long-term psychotherapy or hospitalization”. Its popularity has declined since the 1940s and 1950s.

Psychosurgery

Another option to treat mental disorders is to perform brain surgeries. In the past, we have conducted trephining and lobotomies, neither of which are used today. Today’s techniques are much more sophisticated and have been used to treat schizophrenia, depression, and obsessive-compulsive disorder, though critics cite obvious ethical issues with conducting such surgeries as well as scientific issues. Due to these issues, psychosurgery is only used as a radical last resort when all other treatment options have failed to resolve a serious mental illness.

Drug Administration

Close up of a patient arm fitted with an IV drip. A drug delivered by IV reaches the brain more quickly than if the drug is taken orally. While rapid delivery has advantages, there are also risks involved with IV administration.

Why might how quickly a drug gets to the brain be important? If a drug activates the reward circuits in the brain AND it reaches the brain very quickly, the drug has a high risk for abuse and addiction. Psychostimulants like amphetamine or cocaine are examples of drugs that have high risk for abuse because they are agonists at DA neurons involved in reward AND because these drugs exist in forms that can be either smoked or injected intravenously. Some argue that cigarette smoking is one of the hardest addictions to quit, and although part of the reason for this may be that smoking gets the nicotine into the brain very quickly (and indirectly acts on DA neurons), it is a more complicated story. For drugs that reach the brain very quickly, not only is the drug very addictive, but so are the cues associated with the drug (see Rohsenow, Niaura, Childress, Abrams, & Monti, 1990). For a crack user, this could be the pipe that they use to smoke the drug. For a cigarette smoker, however, it could be something as normal as finishing dinner or waking up in the morning (if that is when the smoker usually has a cigarette). For both the crack user and the cigarette smoker, the cues associated with the drug may actually cause craving that is alleviated by (you guessed it) – lighting a cigarette or using crack (i.e., relapse). This is one of the reasons individuals that enroll in drug treatment programs, especially out-of-town programs, are at significant risk of relapse if they later find themselves in proximity to old haunts, friends, etc. But this is much Suite difficult for a cigarette smoker. How can someone avoid eating? Or avoid waking up in the morning, etc. These examples help you begin to understand how important the route of administration can be for psychoactive drugs.

Drug Metabolism

Métabolisme involves the breakdown of psychoactive drugs, and this occurs primarily in the liver. The liver produces enzymes (proteins that speed up a chemical reaction), and these enzymes help catalyze a chemical reaction that breaks down psychoactive drugs. Enzymes exist in “families,” and many psychoactive drugs are broken down by the same family of enzymes, the cytochrome P450 superfamily. There is not a unique enzyme for each drug rather, certain enzymes can break down a wide variety of drugs. Tolerance to the effects of many drugs can occur with repeated exposure that is, the drug produces less of an effect over time, so more of the drug is needed to get the same effect. This is particularly true for sedative drugs like alcohol or opiate-based painkillers. Metabolic tolerance is one kind of tolerance and it takes place in the liver. Some drugs (like alcohol) cause enzyme induction – an increase in the enzymes produced by the liver. For example, chronic drinking results in alcohol being broken down more quickly, so the alcoholic needs to drink more to get the same effect – of course, until so much alcohol is consumed that it damages the liver (alcohol can cause fatty liver or cirrhosis).

Recent Issues Related to Psychotropic Drugs and Metabolism

Grapefruit Juice and Metabolism. Grapefruit can interfere with enzymes in the liver that help the body to process certain drugs.

Certain types of food in the stomach can alter the rate of drug absorption, and other foods can also alter the rate of drug metabolism. The most well known is grapefruit juice. Grapefruit juice suppresses cytochrome P450 enzymes in the liver, and these liver enzymes normally break down a large variety of drugs (including some of the psychotropic drugs). If the enzymes are suppressed, drug levels can build up to potentially toxic levels. In this case, the effects can persist for extended periods of time after the consumption of grapefruit juice. As of 2013, there are at least 85 drugs shown to adversely interact with grapefruit juice (Bailey, Dresser, & Arnold, 2013). Some psychotropic drugs that are likely to interact with grapefruit juice include carbamazepine (Tegretol), prescribed for bipolar disorder diazepam (Valium), used to treat anxiety, alcohol withdrawal, and muscle spasms and fluvoxamine (Luvox), used to treat obsessive compulsive disorder and depression. A link at the end of this module gives the latest list of drugs reported to have this unusual interaction.

Individualized Therapy, Metabolic Differences, and Potential Prescribing Approaches for the Future

Mental illnesses contribute to more disability in western countries than all other illnesses including cancer and heart disease. Depression alone is predicted to be the second largest contributor to disease burden by 2020 (World Health Organization, 2004). The numbers of people affected by mental health issues are pretty astonishing, with estimates that 25% of adults experience a mental health issue in any given year, and this affects not only the individual but their friends and family. One in 17 adults experiences a serious mental illness (Kessler, Chiu, Demler, & Walters, 2005). Newer antidepressants are probably the most frequently prescribed drugs for treating mental health issues, although there is no “magic bullet” for treating depression or other conditions. Pharmacotherapy with psychological therapy may be the most beneficial treatment approach for many psychiatric conditions, but there are still many unanswered questions. For example, why does one antidepressant help one individual yet have no effect for another? Antidepressants can take 4 to 6 weeks to start improving depressive symptoms, and we don’t really understand why. Many people do not respond to the first antidepressant prescribed and may have to try different drugs before finding something that works for them. Other people just do not improve with antidepressants (Ioannidis, 2008). As we better understand why individuals differ, the easier and more rapidly we will be able to help people in distress.

One area that has received interest recently has to do with an individualized treatment approach. We now know that there are genetic differences in some of the cytochrome P450 enzymes and their ability to break down drugs. The general population falls into the following 4 categories: 1) ultra-extensive metabolizers break down certain drugs (like some of the current antidepressants) very, very quickly, 2) extensive metabolizers are also able to break down drugs fairly quickly, 3) intermediate metabolizers break down drugs more slowly than either of the two above groups, and finally 4) poor metabolizers break down drugs much more slowly than all of the other groups. Now consider someone receiving a prescription for an antidepressant – what would the consequences be if they were either an ultra-extensive metabolizer or a poor metabolizer? The ultra-extensive metabolizer would be given antidepressants and told it will probably take 4 to 6 weeks to begin working (this is true), but they metabolize the medication so quickly that it will never be effective for them. In contrast, the poor metabolizer given the same daily dose of the same antidepressant may build up such high levels in their blood (because they are not breaking the drug down), that they will have a wide range of side effects and feel really badly – also not a positive outcome. What if – instead – prior to prescribing an antidepressant, the doctor could take a blood sample and determine which type of metabolizer a patient actually was? They could then make a much more informed decision about the best dose to prescribe. There are new genetic tests now available to better individualize treatment in just this way. A blood sample can determine (at least for some drugs) which category an individual fits into, but we need data to determine if this actually is effective for treating depression or other mental illnesses (Zhou, 2009). Currently, this genetic test is expensive and not many health insurance plans cover this screen, but this may be an important component in the future of psychopharmacology.

Other Controversial Issues

A recent Centers for Disease Control (CDC) report has suggested that as many as 1 in 5 children between the ages of 5 and 17 may have some type of mental disorder (e.g., ADHD, autism, anxiety, depression) (CDC, 2013). The incidence of bipolar disorder in children and adolescents has also increased 40 times in the past decade (Moreno, Laje, Blanco, Jiang, Schmidt, & Olfson, 2007), and it is now estimated that 1 in 88 children have been diagnosed with an autism spectrum disorder (CDC, 2011). Why has there been such an increase in these numbers? There is no single answer to this important question. Some believe that greater public awareness has contributed to increased teacher and parent referrals. Others argue that the increase stems from changes in criterion currently used for diagnosing. Still others suggest environmental factors, either prenatally or postnatally, have contributed to this upsurge.

Juveniles and Psychopharmacology. There are concerns about both the safety and efficacy of drugs like Prozac for children and teens.

We do not have an answer, but the question does bring up an additional controversy related to how we should treat this population of children and adolescents. Many psychotropic drugs used for treating psychiatric disorders have been tested in adults, but few have been tested for safety or efficacy with children or adolescents. The most well-established psychotropics prescribed for children and adolescents are the psychostimulant drugs used for treating attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and there are clinical data on how effective these drugs are. However, we know far less about the safety and efficacy in young populations of the drugs typically prescribed for treating anxiety, depression, or other psychiatric disorders. The young brain continues to mature until probably well after age 20, so some scientists are concerned that drugs that alter neuronal activity in the developing brain could have significant consequences. There is an obvious need for clinical trials in children and adolescents to test the safety and effectiveness of many of these drugs, which also brings up a variety of ethical questions about who decides what children and adolescents will participate in these clinical trials, who can give consent, who receives reimbursements, etc.

The Elderly and Psychopharmacology

Another population that has not typically been included in clinical trials to determine the safety or effectiveness of psychotropic drugs is the elderly. Currently, there is very little high-quality evidence to guide prescribing for older people – clinical trials often exclude people with multiple comorbidities (other diseases, conditions, etc.), which are typical for elderly populations (see Hilmer and Gnjidict, 2008 Pollock, Forsyth, & Bies, 2008). This is a serious issue because the elderly consume a disproportionate number of the prescription meds prescribed. Le terme polypharmacy refers to the use of multiple drugs, which is very common in elderly populations in the United States. As our population ages, some estimate that the proportion of people 65 or older will reach 20% of the U.S. population by 2030, with this group consuming 40% of the prescribed medications. As shown in Table 3 (from Schwartz and Abernethy, 2008), it is quite clear why the typical clinical trial that looks at the safety and effectiveness of psychotropic drugs can be problematic if we try to interpret these results for an elderly population.

Table. Characteristics if clinical trial subjects vs. actual patients. (Reprinted by permission from Schwartz & Abernethy, 2008.)

Metabolism of drugs is often slowed considerably for elderly populations, so less drug can produce the same effect (or all too often, too much drug can result in a variety of side effects). One of the greatest risk factors for elderly populations is falling (and breaking bones), which can happen if the elderly person gets dizzy from too much of a drug. There is also evidence that psychotropic medications can reduce bone density (thus worsening the consequences if someone falls) (Brown & Mezuk, 2012). Although we are gaining an awareness about some of the issues facing pharmacotherapy in older populations, this is a very complex area with many medical and ethical questions.

Points clés à retenir

A drug that increases or enhances a neurotransmitter’s effect.

A drug that blocks a neurotransmitter’s effect.

Biological perspective

Views psychological disorders as linked to biological phenomena, such as genetic factors, chemical imbalances, and brain abnormalities

Diathesis-stress model

Posits that people can inherit tendencies or vulnerabilities to express certain traits, behaviors, or disorders, which may then be activated under certain environmental conditions like stress

méthylation de l'ADN

Covalent modifications of mammalian DNA occurring via the methylation of cytosine, typically in the context of the CpG dinucleotide.

DNA methyltransferases (DNMTs)

Enzymes that establish and maintain DNA methylation using methyl-group donor compounds or cofactors. The main mammalian DNMTs are DNMT1, which maintains methylation state across DNA replication, and DNMT3a and DNMT3b, which perform de novo methylation.

A protein produced by a living organism that allows or helps a chemical reaction to occur.

Enzyme induction

Process through which a drug can enhance the production of an enzyme.

Épigénétique

The study of heritable changes in gene expression or cellular phenotype caused by mechanisms other than changes in the underlying DNA sequence. Epigenetic marks include covalent DNA modifications and posttranslational histone modifications.

The genome-wide distribution of epigenetic marks.

A specific deoxyribonucleic acid (DNA) sequence that codes for a specific polypeptide or protein or an observable inherited trait.

Genome-wide association study (GWAS)

A study that maps DNA polymorphisms in affected individuals and controls matched for age, sex, and ethnic background with the aim of identifying causal genetic variants.

The basic physical and functional unit of heredity

The DNA content of a cell’s nucleus, whether a trait is externally observable or not.

Histone acetyltransferases (HATs) and histone deacetylases (HDACs)

HATs are enzymes that transfer acetyl groups to specific positions on histone tails, promoting an “open” chromatin state and transcriptional activation. HDACs remove these acetyl groups, resulting in a “closed” chromatin state and transcriptional repression.

Histone modifications

Posttranslational modifications of the N-terminal “tails” of histone proteins that serve as a major mode of epigenetic regulation. These modifications include acetylation, phosphorylation, methylation, sumoylation, ubiquitination, and ADP-ribosylation.

Identical twins

Two individual organisms that originated from the same zygote and therefore are genetically identical or very similar. The epigenetic profiling of identical twins discordant for disease is a unique experimental design as it eliminates the DNA sequence-, age-, and sex-differences from consideration.

Pharmacologie

The study of how drugs affect behavior

The pattern of expression of the genotype or the magnitude or extent to which it is observably expressed—an observable characteristic or trait of an organism, such as its morphology, development, biochemical or physiological properties, or behavior.

Pharmacocinétique

The action of a drug through the body, including absorption, distribution, metabolism, and excretion.

Polygenetic

Abnormalities in many genes, rather than just one.

Polypharmacy

The use of many medications.

Psychoactive drugs

A drug that changes mood or the way someone feels.

Psychotropic drug

A drug that changes mood or emotion, usually used when talking about drugs prescribed for various mental conditions (depression, anxiety, schizophrenia, etc.).


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