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Quelles sont mes options de traitement pour l'anorexie?

Quelles sont mes options de traitement pour l'anorexie?

Le traitement dépend souvent de la quantité de soins intensifs dont vous avez besoin, et les options peuvent aller des soins en établissement au conseil.

Une forte peur de la prise de poids et le mécontentement de l'image corporelle ont tendance à conduire à des comportements qui accompagnent l'anorexie mentale, comme la restriction de la nourriture, l'excès d'exercice et parfois la purge.

Le traitement de l'anorexie combine souvent plusieurs méthodes pour vous aider à traiter les symptômes médicaux et de santé mentale. Par exemple, une équipe de traitement pour une personne souffrant d'anorexie peut comprendre un psychiatre, un médecin, un diététicien et un thérapeute.

La récupération de l'anorexie peut également s'articuler autour de certains objectifs clés, tels que :

  • aider les gens à atteindre un poids sain pour eux
  • aider les gens à apprendre de nouvelles habitudes alimentaires
  • traiter les complications médicales de la malnutrition
  • aborder les problèmes de santé mentale
  • prévenir la récidive de l'anorexie

Étant donné que chaque personne souffrant d'anorexie a une expérience différente, les approches de traitement seront différentes d'une personne à l'autre. Et il existe des professionnels de la santé prêts à offrir leur soutien à chaque étape du processus de rétablissement.

La thérapie peut être une partie importante des soins de l'anorexie, et il existe également quelques approches. Les professionnels de la santé avec lesquels vous travaillez peuvent recommander un type de thérapie spécifique en fonction de vos besoins.

Certains types de thérapie pour l'anorexie pourraient inclure:

  • thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
  • thérapie familiale
  • psychothérapie interpersonnelle (TPI)
  • thérapie comportementale dialectique (TCD)
  • Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)

Beaucoup de ces thérapies peuvent avoir lieu en milieu hospitalier (vous restez dans un centre de traitement) ou en ambulatoire (vous allez de votre domicile à la thérapie).

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est un traitement populaire pour l'anorexie. Il se concentre sur l'identification et la modification des schémas de pensée, des croyances et des attitudes qui motivent les comportements.

La thérapie cognitivo-comportementale améliorée (TCC-E) est une forme de TCC qui traite spécifiquement des troubles de l'alimentation et de la psychologie qui les sous-tend. Il peut également être adapté à vos besoins spécifiques.

Thérapie familiale

La participation de la famille et le fait d'avoir un solide réseau de soutien peuvent être des éléments clés du traitement.

La thérapie familiale pour l'anorexie est connue sous le nom de méthode Maudsley. Il s’agit d’un traitement ambulatoire où les parents jouent un rôle actif dans le rétablissement de leur enfant.

Les objectifs de la méthode Maudsley agissent comme trois phases de traitement. Elles sont:

  1. Aider la personne à reprendre le poids dont elle a besoin.
  2. Aider la personne à apprendre de nouvelles habitudes alimentaires.
  3. Établir un sentiment de soi sécurisé.

Psychothérapie interpersonnelle (TPI)

L'IPT est une thérapie fondée sur des preuves de premier plan créée pour aider les personnes souffrant de dépression. Il a également été utilisé pour traiter les troubles de l'alimentation, car il aide les gens à gérer leurs symptômes en termes de relations avec les autres.

Dans un revoir de l'IPT pour les troubles de l'alimentation, l'IPT s'est avéré efficace aussi bien que la TCC dans le traitement de l'anorexie. L'examen a également révélé que le TPI offrait des avantages à long terme, comme aider les gens à maintenir leur rétablissement.

Thérapie comportementale dialectique (TCD)

La DBT est un type de TCC développé à l'origine pour le trouble de la personnalité borderline. Il est maintenant également utilisé pour traiter les troubles de l'alimentation et d'autres problèmes de santé mentale comme la dépression et le SSPT.

« Dialectique » dans DBT fait référence à la combinaison de deux opposés. En thérapie, cela signifie que vous apprenez à intégrer l'acceptation et le changement.

Une étude plus ancienne a révélé que la DBT aidait les adolescents souffrant d'anorexie à réduire leurs symptômes de troubles de l'alimentation.

Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)

ACT a été conçu pour augmenter la flexibilité mentale en utilisant des stratégies d'acceptation et de pleine conscience, ainsi que des stratégies d'engagement et de changement de comportement.

ACT utilise six valeurs fondamentales :

  • acceptation
  • défusion cognitive (apprendre à gérer les pensées et les sentiments inconfortables)
  • conscience du moment présent
  • soi en tant que contexte (connaissance que les gens ne sont pas leurs pensées et leurs sentiments)
  • valeurs
  • action engagée

Bien que la recherche sur l'ACT pour l'anorexie soit en cours, des études ont montré que l'ACT aide les gens à gérer les comportements liés aux troubles de l'alimentation. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier les effets à long terme de l'ACT sur l'anorexie.

L'American Psychological Association ne recommande pas les médicaments comme traitement principal de l'anorexie. Mais selon vos symptômes, les médicaments pourraient faire partie de votre plan de traitement.

Dans certains cas, des antidépresseurs tels que la fluoxétine (Prozac) pourraient aider à empêcher le retour de l'anorexie lorsque vous êtes en convalescence. Les antidépresseurs peuvent également aider à soulager les symptômes de dépression ou de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), qui peuvent accompagner l'anorexie.

Certains médicaments utilisés pour la schizophrénie et les troubles de l'humeur pourraient également aider à lutter contre l'anorexie. Par exemple, des preuves suggèrent que l'olanzapine (Zyprexa) peut aider les personnes souffrant d'anorexie à reprendre un poids sain pour elles.

De plus, les médicaments utilisés pour gérer les complications médicales de l'anorexie, telles que l'anémie, la constipation et l'ostéoporose, peuvent être prescrits en fonction de vos besoins.

Certains médicaments ne sont pas recommandés pour les personnes anorexiques. L'un d'eux est le bupropion (Wellbutrin), qui est souvent utilisé pour la dépression et le sevrage tabagique. Wellbutrin est lié à un risque plus élevé de convulsions chez les personnes anorexiques.

L'hospitalisation est le niveau de soins le plus élevé pour les personnes anorexiques. Les gens reçoivent généralement des soins en milieu hospitalier lorsqu'ils ont des besoins médicaux et de santé mentale plus urgents, comme :

  • malnutrition
  • idées suicidaires
  • déshydratation
  • un déséquilibre électrolytique
  • rythme cardiaque anormal
  • signes vitaux instables
  • faible croissance et développement
  • crises de boulimie sévères et purges
  • un autre diagnostic qui interfère avec le traitement, comme la dépression ou le TOC

Les programmes d'hospitalisation impliquent des soins 24h/24 et 7j/7 et peuvent avoir lieu dans un cadre médical ou psychiatrique. Lequel dépend généralement de l'état de santé de la personne et des ressources disponibles.

Il est courant de rester à l'hôpital jusqu'à ce que vos besoins immédiats en matière de santé mentale et de santé soient satisfaits et que vous ayez établi un plan de soins. Pour certaines personnes, cela peut ressembler à environ 4 semaines.

Après une hospitalisation, il est courant de passer à :

  • un centre de traitement résidentiel
  • hospitalisation partielle
  • soins ambulatoires intensifs
  • un programme ambulatoire, comme une thérapie ou des conseils nutritionnels

Vos besoins et symptômes spécifiques joueront probablement un rôle clé dans le type de programme de traitement que vous utilisez.

Traitement résidentiel

Le traitement résidentiel a lieu dans un cadre non hospitalier mais implique toujours des soins 24h/24 et 7j/7. Il est généralement recommandé aux personnes qui n'ont pas de besoins médicaux urgents mais qui ont besoin de plus de soutien pour gérer les symptômes de l'anorexie.

Dans le traitement résidentiel de l'anorexie, vous pourriez participer à :

  • thérapie de groupe
  • thérapie familiale
  • thérapie individuelle
  • conseils nutritionnels

Le séjour moyen dans un centre de traitement résidentiel est d'environ 80 jours.

Hospitalisation partielle

Un programme d'hospitalisation partielle (PHP) est un programme de jour très structuré que vous pouvez suivre de 3 à 7 jours par semaine tout en vivant à la maison.

PHP peut vous aider lorsque vous êtes médicalement stable mais que vous avez toujours besoin d'aide pour gérer au quotidien. Par exemple, il se peut que vous ne puissiez toujours pas retourner complètement au travail ou à l'école.

PHP dure de 6 à 12 heures par jour, selon vos besoins. Il peut impliquer bon nombre des mêmes types de thérapie que les centres de traitement résidentiels offrent.

Certains programmes d'hospitalisation partielle ont des options de logement supervisé pour les personnes qui ne vivent pas à proximité de la clinique.

Thérapie ambulatoire intensive

Les personnes qui sont à un stade de rétablissement qui facilitent la participation à leurs activités habituelles peuvent toujours faire partie d'un programme ambulatoire intensif. Ces programmes ont tendance à offrir une approche des soins plus souple et plus rentable.

Un programme ambulatoire intensif implique souvent 3 à 5 jours par semaine pendant 3 à 5 heures par jour. Vous pourriez recevoir :

  • soutien aux repas
  • thérapie
  • conseils diététiques
  • gestion des médicaments

Un traitement professionnel est une partie importante du rétablissement de l'anorexie, mais la pratique de l'auto-soin en cours de route peut également vous aider dans ce cheminement.

Il peut être utile de se connecter avec les autres, de faire des choses que vous aimez et de prendre soin de votre esprit et de votre corps.

Certaines activités d'autosoins que vous pourriez pratiquer pendant la récupération de l'anorexie comprennent :

  • rejoindre un groupe de soutien pour les troubles de l'alimentation
  • se concentrer sur les bonnes sensations, comme le parfum d'une bougie ou la sensation d'un vêtement préféré
  • établir des limites autour des personnes ou des habitudes qui rendent le rétablissement plus difficile
  • tenir un journal de vos pensées et de vos sentiments (par exemple, vous pouvez commencer par noter trois choses que vous aimez chez vous en ce moment)
  • trouver les personnes en qui vous avez confiance et vous appuyer sur ces relations

L'anorexie est généralement diagnostiquée par un professionnel de la santé, comme un pédiatre, un médecin de famille ou un psychiatre. Avant d'obtenir un diagnostic, vous pourriez subir un examen de santé physique et mentale.

Un professionnel de la santé peut utiliser ces critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) pour diagnostiquer l'anorexie :

  • ne pas manger assez de nourriture pour soutenir le travail de votre corps
  • forte peur de prendre du poids (même si perdre du poids peut entraîner des complications pour la santé)
  • considérer votre corps comme plus grand qu'il ne l'est
  • estime de soi ou sentiment de soi lié au fait que vous vous sentez bien ou mal dans votre corps
  • manque de reconnaissance que ne pas avoir assez de nourriture pourrait causer des complications pour la santé

Certaines personnes souffrant d'anorexie connaissent également des cycles de frénésie alimentaire et de purge, de sorte qu'un médecin peut également rechercher ces comportements lors du diagnostic de l'anorexie.

Il n'est pas facile de voir quelqu'un qu'on aime souffrir d'anorexie. Mais vos soins et vos préoccupations peuvent être essentiels dans leur vie. De nombreuses personnes qui se remettent de l'anorexie disent que le soutien de leur famille et de leurs amis a joué un rôle clé dans leur rétablissement.

Voici quelques façons d’aider votre proche souffrant d’anorexie :

  • Renseignez-vous sur l'anorexie afin d'être informé de ce que votre proche pourrait vivre.
  • Modélisez une relation équilibrée avec la nourriture, l'exercice et l'acceptation de soi dans votre propre vie.
  • Si vous abordez quelqu'un qui ne croit pas qu'il souffre d'un trouble de l'alimentation, vous pouvez commencer par expliquer pourquoi vous êtes inquiet.
  • Soyez patient et solidaire. Écoutez attentivement ce que dit votre proche pour qu'il se sente entendu.
  • Évitez de parler de poids ou d'apparence. Au lieu de cela, aidez-les à se concentrer sur ce qu'ils ont à offrir en tant qu'être humain.
  • Éloignez-vous des solutions simples qui se concentrent sur l'arrêt d'un comportement. Les troubles de l'alimentation ont tendance à être plus profonds que les comportements que vous pourriez remarquer.
  • Encouragez votre proche à parler avec un professionnel de la santé. De nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont besoin d'un traitement professionnel pour se rétablir.
  • Rassurez votre proche que le rétablissement est possible et que vous êtes là pour le soutenir tout au long du chemin.

Le processus de traitement de l'anorexie varie beaucoup d'une personne à l'autre. Il peut comporter de nombreuses étapes en fonction de l'endroit où vous vous trouvez dans le processus de récupération.

Si vous ne savez pas par où commencer, vous pouvez parler avec votre médecin ou un proche en qui vous avez confiance pour déterminer votre première étape vers le rétablissement. Vous pouvez également appeler une ligne d'assistance par l'intermédiaire de l'Association de l'anorexie mentale et des troubles associés (ANAD) ou de la National Eating Disorders Association (NEDA).

Étant donné que l'anorexie est souvent enracinée dans la façon dont vous vous voyez, un bon traitement implique généralement non seulement un soutien médical, mais également une aide mentale et émotionnelle. Cette approche holistique est généralement le meilleur moyen de développer une relation plus harmonieuse non seulement avec la nourriture mais avec vous-même.


Les familles peuvent jouer un rôle clé dans le traitement de l'anorexie, selon les cliniciens utilisant un traitement connu sous le nom d'approche Maudsley.

Le traitement est une forme de thérapie familiale qui sollicite l’aide des parents pour faire manger à nouveau leurs enfants.

Au début du traitement, les cliniciens invitent la famille à partager un pique-nique. Cela leur donne une idée des habitudes de repas en famille. Cela leur permet également de suggérer des moyens aux parents d'amener l'enfant à manger plus.

Lors de séances hebdomadaires, les parents décrivent ensuite ce qu'ils ont nourri leur enfant et ce qui fonctionne bien.

L’approche permet également de renforcer le sentiment d’autonomie des enfants en leur laissant progressivement la maîtrise de leur alimentation. Les cliniciens aident également la famille à apprendre comment aider l'enfant à faire face aux défis de l'adolescence.

Contrairement au traitement actuel, cette approche est à relativement court terme. Il repose principalement sur un traitement ambulatoire. Et c'est un succès sur le long terme, disent les chercheurs.

Une étude a révélé que les deux tiers des patients ont retrouvé un poids normal sans hospitalisation. La plupart ont montré de grandes améliorations dans le fonctionnement psychologique. Et les parents sont devenus moins critiques les uns envers les autres et leurs enfants.


Quels sont les paramètres dans lesquels le traitement des troubles de l'alimentation se produit ?

Étant donné que les assureurs dictent souvent le niveau de traitement qu'ils sont prêts à couvrir financièrement, vous n'avez peut-être pas grand-chose à dire sur le cadre dans lequel vous êtes traité (à moins que vous ne soyez disposé et capable de payer le traitement de votre poche). Il est courant de commencer par un niveau de traitement inférieur et de progresser vers des niveaux de soins plus élevés au besoin. De plus, si vous recevez un traitement plus intensif, vous serez probablement progressivement réduit à des niveaux de soins de plus en plus bas au fur et à mesure que le traitement progresse et que vous vous améliorez. Ceci est généralement décidé par les membres de l'équipe de traitement en collaboration avec les assureurs.

Les différents niveaux du moins au plus intensif comprennent :

    implique généralement des séances individuelles d'une heure une ou deux fois par semaine avec chaque fournisseur individuel.
  • Traitement ambulatoire intensif (IOP) peut être de deux à trois séances par semaine, quelques heures à chaque fois, pendant que vous vivez à la maison et éventuellement travaillez ou allez à l'école.
  • Programmes d'hospitalisation partielle (PHP) ont généralement lieu cinq jours par semaine pendant six à 11 heures par jour, vous permettant de dormir à la maison.
  • Centres de traitement résidentiels (RTC) fournissent des soins 24 heures sur 24 à ceux qui sont médicalement stables mais qui nécessitent une surveillance. fournir des soins 24 heures sur 24 à ceux qui ont besoin d'une surveillance médicale.

Parmi les nombreux avantages de niveaux de soins plus élevés, citons la réduction du stress, une plus grande surveillance médicale, une sécurité accrue, un soutien émotionnel et un soutien des repas.


Questions et réponses avec un expert en troubles de l'alimentation

Le Dr Carroll offre une certaine expertise et un aperçu de la façon de détecter les troubles de l'alimentation et d'obtenir de l'aide.

Anorexie – vêtements amples et chauds, surtout en été, pensez aux pantalons de survêtement et aux sweat-shirts ou manteaux. Peau jaunâtre et fatiguée. Augmentation des commentaires sur le fait d'être gros malgré la minceur et trouver des excuses pour ne pas manger avec la famille ou les amis comme : « Je viens de manger, mais allez-y. » Alternativement, manger puis disparaître dans la salle de bain ou faire de l'exercice de manière excessive. Aussi, une perte de poids rapide, même si cela semble sain au premier abord. L'augmentation du comportement de type TOC (techniquement trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive) est également courante.

Boulimie - tout signe de frénésie, surtout la nuit, trouver beaucoup de contenants de nourriture vides, mais ne jamais les voir manger. Augmentation des problèmes dentaires tels que des caries et des gencives enflammées ou des cicatrices sur le dos de la main en se faisant vomir. Aussi, achetez/utilisez beaucoup de laxatifs. L'augmentation de la dépression est un autre signe courant de la boulimie. Tentatives répétées pour perdre du poids sans succès ou succès soudain après de nombreuses tentatives infructueuses.

La boulimie commence généralement à l'université, mais l'anorexie commence généralement à la fin de la puberté (

13 ans) ou à la fin du lycée/au début de l'université. L'anorexie est modérément génétique et est également associée à un QI élevé et à des niveaux d'éducation élevés, c'est pourquoi vous voyez plus d'anorexie à l'université. En outre, de nombreuses femmes souffrant d'anorexie ont un jeune adolescent, se font soigner et se portent bien, mais le stress de l'université et le fait d'être loin de la famille conspirent souvent pour déclencher une rechute.

Un traitement professionnel est absolument nécessaire. Être solidaire n'aide pas vraiment si quelqu'un a vraiment un trouble de l'alimentation. La chose la plus importante est probablement de regarder ce que fait un être cher et à quoi il ressemble et de ne pas se laisser influencer par ses tentatives de dissimuler ou de nier son trouble.

Anorexie chez les moins de 18 ans, on initie souvent un traitement en hospitalisation pendant des semaines voire des mois au début si le trouble est suffisamment sévère. Les adultes anorexiques sont plus difficiles à traiter car ils ont une plus grande capacité légale de refuser un traitement hospitalier (les personnes anorexiques pensent souvent que rien ne va pas chez elles). L'important est que l'anorexie prend environ 5 ans pour se rétablir complètement et que de nombreuses personnes ne se rétablissent jamais complètement et suivent un cours croissant et décroissant. De plus, les médicaments psychiatriques sont d'un bénéfice modeste et un traitement spécialisé des troubles de l'alimentation (1 à 3 fois par semaine) sur quelques années est généralement ce qu'il faut pour récupérer en plus de tout traitement en milieu hospitalier.

Les familles ont souvent besoin de forcer la personne malade à suivre un traitement car une caractéristique clé de l'anorexie est de ne pas savoir que vous êtes malade (ou même d'aimer être émacié). De plus, même lorsque les gens ne meurent pas de l'anorexie, ils ont toujours de graves problèmes de santé à vie tels que l'ostéoporose, l'infertilité, des problèmes cardiaques et un risque accru de démence et de problèmes d'apprentissage.


Avancées dans le traitement de l'anorexie mentale : une revue des interventions établies et émergentes

Fond: L'anorexie mentale (AN) est un trouble mental invalidant, mortel et coûteux. Jusqu'à récemment, les recommandations de traitement étaient basées sur l'opinion d'experts et des preuves limitées. L'objectif de cette revue systématique est de synthétiser les preuves récentes sur les traitements de l'AN établis et émergents et de prévoir les tendances pour les développements futurs.

Méthodes : Nous passons systématiquement en revue les essais de traitements établis et les études de résultats de processus associés des 5 dernières années, publiés depuis une revue précédente dans cette revue. Les traitements « établis » étaient ceux qui sont largement utilisés dans l'AN, recommandés par les lignes directrices et/ou ont été testés dans au moins un grand essai contrôlé randomisé. Deuxièmement, nous résumons les traitements émergents pour l'AN, c'est-à-dire ceux qui n'ont été (ou sont actuellement) testés que dans le cadre d'essais de preuve de concept, de faisabilité ou pilotes.

Résultats: Nous avons identifié 19 essais publiés de traitements établis (15 de qualité élevée ou modérée), évaluant principalement des thérapies psychologiques (n = 17). Nous avons également trouvé 11 essais publiés sur des traitements émergents, et un total de 34 essais enregistrés, non encore publiés. Les traitements émergents prometteurs comprennent la thérapie de remédiation cognitive, la thérapie d'exposition et la neuromodulation non invasive.

Conclusion : La production de preuves sur le traitement de l'AN s'est considérablement accélérée, avec notre compréhension du rôle des approches familiales pour les adolescents plus nuancée et une gamme d'approches psychologiques disponibles pour le traitement des adultes. Les preuves sur les traitements émergents et les essais à venir suggèrent qu'il y a une évolution vers des interventions plus ciblées basées sur le cerveau. Les études futures doivent se concentrer sur l'élucidation des mécanismes d'action des traitements et sur ce qui fonctionne le mieux pour qui.

Mots clés: Traitement d'essai contrôlé randomisé de l'anorexie mentale.


Voir la vidéo: Quels sont les critères dhospitalisation pour anorexie (Janvier 2022).